风湿热诊断与治疗.pptVIP

风湿热的诊断和治疗;概述 风湿热（rheumati;流行病学RF的发病率与风心病的;RF和风心病发病率下降的可能原;发病原因病原体 在流行性;致风湿链球菌的M蛋白有可识别的;病理 RF急性期的特征为;在胶原，其基本结构变化为纤维样;增殖期的ASChoff结节被认;瓣膜组织的炎症关系到风湿性心脏;表1 学龄儿童中风湿性心脏病;表2 风湿病的发病原理A组链;诊断目前尚无特异的临床实验室或;表3 初发风湿热的诊断标准（1;主要临床表现 心脏炎风湿性心;有一组报道心脏炎的诊断，72％;瓣膜炎（心内膜炎）累及二尖瓣及;心动过速是心肌炎的早期症状，但;关节炎 多关节炎为RF常见的主;未经处理的病例，关节炎通常持续;舞蹈病(chorea)近20％;Sydenham舞蹈病的临床特;环形红斑见于＜5％的病人，这是;皮下结节见于3％的RF病人，多;早年和80年代RF主要表现相对;次要表现临床表现发热与关节痛是;实验室检查1 ESR和CRP在;先前的A组链球菌感染目前尚无一;治疗一般治疗 如有可能，病;抗风湿治疗长效青霉素120万u;表4 RF病人二级预防的延;水杨酸盐 （阿司匹林）阿司匹林;阿司匹林的抗风湿治疗剂量4 .;阿司匹林不能耐受者可考虑应用：;糖皮质激素对RF心脏明显受累的;糖皮质激素必须清晨顿服，激素减;疗效判断1 临床表现：体温正常;风湿活动主要是发生风心瓣膜病