实验十职业中毒案例讨论.ppt

1、 确诊为什么病， 治疗过程中所用药物，治疗效果如何等。 职业史 治疗史 2、以上资料中无明确的职业史，一般会 考虑急性阑尾炎、溃疡肠穿孔、胰腺炎、 急性胃炎等。 3、常见的毒物有铅等； 接触该物质的工种有： 铅锌矿的开采和冶炼；熔铅作业（铅丝、铅皮、铅管等的制造，印刷也铸版、铸字等、废铅回收）； 铅化合物的生产和使用 4、 消化系统： 血液造血系统 其他：铅线； Fanconi综合征； 女性出现月经失调和流产等。 神经系统 5、还应进行实验室的检查，这一向项对铅中 毒的确诊十分重要。 检测血铅、尿铅等生物材料中铅的含量 检测体内相关酶的含量（ALA、FEP、 ZEP等） 6、对工作场所应进行以下的调查： 环境卫生 空气中毒物浓度 通风设施如何 机械化浇板 厂房布局是否合理 个人防护用品的使用状况 7、常用的解毒剂有： 依地酸二钠钙（CaNa2-EDTA ）和二巯基丁二酸钠等金属络合剂； 作用机制：络合作用 依地酸二钠钙可与体内的钙、锌 等形成稳定的络合物而排出，可能导致血 钙降低及其他元素排出过多，长期用药可 能会出现“过络合综合征”，患者出现疲劳、 乏力、食欲不振等。 应注意： 8、铅中毒病人的治疗 首先是驱铅治疗 其次应该对患者进行相应的对症治疗 再次应进行促进患者康复的治疗 9、经驱铅治疗，患者出院后，应该根据患者的中毒情况作出相应的处理。（轻、中、重） 注意休息，合理营养、补充维生素。 轻中度中毒患者，愈后可恢复原工作， 不必掉离铅作业，作好定期体检。 中度中毒患者，必须掉离铅作业，并 积极治疗。 实验十职业中毒案例讨论 实验目的 掌握职业病诊断和处理原则 熟悉工作场所职业病危害的调查与评价方法 掌握职业中毒案例的分析方法。 据卫生部24日在京通报我国职业病发病情况：卫生部表明，2005年，全国30个省、自治区、直辖市（不包括西藏、港、澳、台）各类急性职业中毒326起613例，死亡28例，病死率4.57%。 公布的还有慢性职业中毒数字：报告1379例，居前三位的分别是铅及其化合物中毒589例、苯中毒253例、砷及其化合物中毒119例，分别占42.72％、18.35％和8.63％。 一、职业中毒的概念 （一）职业中毒：生产过程中由于接触生产 性毒物而引起的中毒。 （二）职业中毒的表现形式: 1、急性中毒（acute poisoning） 2、慢性中毒（chronic poisoning） 3、亚急性中毒（subacute poisoning） 迟发性中毒（delayed poisoning） 二、主要临床表现 毒物种类不同 临床表现各不相同。 同一毒物 不同中毒类型 损 害也可累及不同靶器官。 职业中毒 可累及全身各个系统。 三、职业中毒的诊断  职业史：车间、工种、工龄、毒物种类、操作方 法、防护措施、既往的工作经历等。 劳动卫生现场调查：了解患者所在岗位的实际接 触、空气中毒物浓度、环境卫生状况、预防措施 症状和体征：按临床表现来判断是否与所接触毒 物的毒作用相符。应注意各种症状发生的时间和 顺序及其与接触职业性有害因素的关系。 实验室检查：对职业中毒的诊断具有重要意义。 四、职业中毒的急救与治疗 1、急性职业中毒 （1）现场急救 （2）积极解毒 （3）支持治疗 2、慢性职业中毒 （1） 脱离接触，有效解毒 （2） 对症治疗 （3） 一般治疗 四、职业中毒的预防 “三级预防”原则 一级预防 1、排除和控制生产环境中的毒性物质 2、合理使用个体防护用品 3、加强健康教育和职业卫生技术服务 二级预防 早发现；早诊断；早治疗 三级预防 脱离毒物；积极治疗；预防并发症；促进 康复 实验内容 案例1 患者肖某，男性，35岁，于1988年以来感头痛、头晕、失眠、记忆力减退，全身乏力、关节疼痛，食欲不振，近两年来上述症状加重，并出现经常性脐周、下腹部无固定的绞