第05章临床血液常规检测仪器知识扩充.docxVIP

首页 → 第五章 临床血液常规检验仪器 血液在维持人体正常生理活动中有重要功能，被称为“生命之河” 。机体生理和病理的变化，必将会引起血液组分（如血细胞、凝血因子等）的改变。及时发现这些变化，可 作为临床医师诊断、治疗、疗效判断、预后估计的重要依据。临床血液常规检验仪器就是 了解这些变化最常用的分析仪器， 它包括血细胞分析仪、 自动血液凝固分析仪， 是血液分析技术中的基本仪器， 也是临床实验室的常用仪器， 更是基础医学和临床医学研究的重要工具之一。 近五十年来， 随着科学技术的日新月异， 这些仪器得到了长足的进步， 促进了临床实验室标准化、规范化、自动化发展，丰富了临床检验内容，提高了检验质量和检验水平， 为临床研究疾病的发生、 发展与分类， 诊断与鉴别诊断， 疗效监测与预后估计等提供了新的思路和新的手段及新的标准， 大大丰富了临床血液学的检验内容， 促进了血液学的发展。 一、血细胞分析仪概述 血细胞分析仪 (blood cell analyzer,BCA) 是指对一定体积全血内血细胞异质性进行自动分 析的常规检验仪器。它又称血细胞自动计数仪 (automated blood cell counter,ABCC) 、血液学 自动分析仪 (automated hematology analyzer,AHA) 。但 ABCC 应当代表的是早期的低档次的 BCA ，而 AHA 外延过大 ,故多数学者称之— BCA 。 20 世纪 40 年代末，美国库尔特 (W.H.Coulter) 先生发明了电阻抗法微粒子技术计数专 利 ,并于  1953 年开发研制了世界上第一台  BCA(Coulter Model A  型 )运用于临床检验中。 当 时这种仪器为一个检测通道，仅能进行红细胞、白细胞计数，故称  ABCC 。20 世纪  60 年 ,在原来的基础上增加了血红蛋白、红细胞平均体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋 白浓度和红细胞比容等测定参数。20 世纪 70 年代专用的血小板计数仪问世，但它是将抗 凝全血低速离心 ,分离富含血小板血浆进行计数。不久,随着计算机技术的应用 , 血小板和 红细胞可在一个通道一起同时计数，至此， BCA 已能作全血细胞计数 (Complete blood cell count， CBC) 。 80 年代，双检测通道，多参数 BCA 相继研制成功，增加了红细胞体积分 布宽度、血小板比容及平均体积、白细胞分类计数等参数；白细胞分类两分群、三分群、 五分群 BCA 先后投入临床应用。自 20 世纪 90 年代以来，多功能、多参数 BCA 不断产 生， BCA 由阻抗型的 18 参数，发展至今天的 46 个参数之多，诞生了许多非传统新参数， 概括为以下几个方面：①新的白细胞参数：淋巴细胞 CD 4 与 CD8 计数、平均过氧化物酶 活性指数（ mean peroxidase index， MPXI ）、异常白细胞数量和百分比等。②新的红细胞 参数：红细胞血红蛋白含量分布宽度（ HDW ）、红细胞内血红蛋白含量（ CH）、红细胞内 平均血红蛋白含量（ CHCM ）等。③新的网织红细胞参数：网织红细胞百分比（ Retic%）、 网织红细胞计数（ Retic# ）、低荧光强度网织红细胞百分比（ LFR% ）、中等荧光强度网织 红细胞百分比（ MFR% ）、高荧光强度网织红细胞百分比（ HFR% ）、网织红细胞内血红蛋 白含量（ CHr ）、平均网织红细胞体积（ MCVr ）、网织红细胞内血红蛋白含量分布宽度 （ HDWr ）、网织红细胞内平均血红蛋白浓度（ CHCMr ）、网织红细胞分布宽度（ RDWr ）、 未成熟网织红细胞指数（ IFR ）、网织红细胞成熟指数（ RMI ）等。④新的血小板参数：血 小板平均浓度（ MPC ）、血小板平均质量（ MPM ）等。⑤其他参数：造血干细胞、幼稚细胞有核红细胞检测计数功能等。 二、血细胞分析仪的校准 BCA 是临床实验室最常用的分析仪器之一，在仪器精密度良好的前提下，正确校准仪 器是保证临床检测结果准确的关键。为此结合国内实际情况，全国血液学、体液学委员会就 BCA 校准问题提出如下建议。 （一）校准的一般要求 1.为了保证检测结果的准确性， 要求对每一台 BCA 进行校准。 仪器安装时必须由厂家进 行校准并提供记录，否则不能用于临床标本的检测。 2.实验室须按“建议”的要求建立适合本实验室使用的 BCA 校准程序并写成文件。内容 包括：使用校准物的溯源性、来源、名称及其保存方法；校准的具体方法和步骤；何时要求 进行校准、由何人负责实施等。 3.BCA 进行校准后，必须开展室内质量控制以监测仪器的检测结果是否发生漂移。 （二）校准物 1