GCS评分知识讲稿.pptVIP

G{s法避免了其他方法描述不一、观察项目不一、观察时间不一的缺点,以其明确、简便、能动态观察的优点而得到广泛的应用。在严重脑外伤病人，APACHEⅡ评分能更好地对预后进行预测。 单侧瞳孔散大提示颞叶沟回疝已经发生，脑干或动眼神经受压；双侧瞳孔散大固定提示脑疝已至晚期或严重的脑干损伤；双侧瞳孔对光反应消失(不一定散大)患者的病死率在80%～95%。Combs等报道的重型颅脑损伤患者中，单侧瞳孔散大和双侧瞳孔散大患者预后不良(重残、植物状态和死亡)的发生率分别为60.0%和83.3%，本组则分别为75.9%和100%。 对于脑外伤及脑血管意外患者, 有学者做过统计,Glasgow为3~5分者,死亡率为81. 3%;Glasgow为6~8分者,死亡率为50%;Glasgow为9~15分者,死亡率仅为11%。而杂病组3-5分者15例死亡率仅为13. 33%,结果却与之大相径庭。崔太长入院时4分，第2天就14分。 3岁以下小儿言语反应中，能做出适当的反应计5分；可安慰的哭闹计4分；持久的愤怒计3分；不安宁的、兴奋的，计2分；没有言语反射的计1分 GCS是为全脑损害病人制定的,而在局灶性脑损害患者(如脑卒中)由于可能存在失语而使得GCS评定出现问题。 处理失语病人的GCS评分是个仍有争议的问题。 临床上应排除影响GCS的因素：①酗酒后所致的颅脑损伤患者，由于大量酒精进入血液循环，