器官移植病房-中国医学装备协会医用洁净装备工程分会.pptVIP

★菌尘共存机理：空气中细菌和病毒一般以群体存在并以尘埃液滴作为载体（除非形成芽孢）、细菌和病毒离开了提供其养分、水份的载体则不能生存；空气中尘埃越多、细菌和病毒与尘埃接触与附着的几率增大，传播机会增多。 ★单纯消毒，只能减少尘埃颗粒上的细菌、病毒。尘埃颗粒没有减少不能达到真正的洁净，空气尘埃上的细菌依然有滋生的可能性。 ★无菌颗粒进入切口会加大手术部位感染风险、加重炎症、形成粘连、产生生物膜、形成肉芽肿。 维持空气洁净度的重要意义 诊疗场所的洁净度要求可以通过空气净化消毒装置实现。 洁净技术建造、使用、 维护成本高； 工程隐患多；院感防控 没有性价比！ 洁净技术在医院广泛推行还有局限 医院重点科室空气消毒技术新进展 许晓帅 中国医院装备协会医用 洁净装备工程分会 常务理事 山东省医疗器械流通行业协会 理事 山东泰安市卫生监督协会 副秘书长 山东泰安市医疗器械协会 副会长 山东帅迪医疗科技有限公司 总经理 相关标准规范 《医疗机构消毒技术规范》 (WS/T367—2012) 《医院空气净化管理规范》(WS/T368—2012) 《医院消毒卫生标准》（GB15982—2012） 《综合医院建筑设计规范》（GB51039—2014） 《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333—2013） 医院应根据临床科室的感染风险评估，采取适宜的空气净化措施，使其室内空气质量符合国家相应标准的要求。 医院应对全院有关临床科室的空气质量进行检查和指导。 管理要求 卫生要求 环境类别 空气平均菌落数 物体表面平均菌落数CFU/m2 CFU/皿 CFU/m3 Ⅰ类环境 洁净手术部 符合GB50333要求 ≤150 ≤5.0 其他洁净场所 ≤4.0（30min） Ⅱ类环境 非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等。 ≤4.0（15min） － ≤5.0 Ⅲ类环境 母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其他普通住院病区等。 ≤4.0（15min） － ≤10.0 Ⅳ类环境 普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染性疾病科门诊和病区 ≤4.0（5min） － ≤10.0 a CFU/皿为平板暴露法，CFU/m3为空气采样器法。 b 平板暴露法检测时的平板暴露时间。 《医院消毒卫生标准》（GB15982—2012）（2012-11-01施行） 卫生要求 洁净手术部和其他洁净场所，新建与改建验收时、更换高效过滤器后、日常监测时，空气中的细菌菌落总数应符合GB50333的要求。 非洁净手术部、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、ICU、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(15min·直径9cm平皿)。 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、CSSD、血液透析中心(室)、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)。 建筑设计要求 5．7．1 手术部的环境要求应符合现行国家标准《医院消毒卫生标准》GB15982的有关规 定，手术部分为一般手术部和洁净手术部。 7．5．2 早产儿室和新生儿重症监护(NICU)、免疫缺陷新生儿室宜为Ⅲ级洁净用房。 7．5．3 监护病房采用洁净用房的宜用Ⅳ级标准设计 7．5．4 血液病房治疗期血液病房应选用I级洁净用房，恢复期血液病房宜选用不低于II 级洁净用房。 7．5．5 烧伤病房重度(含)以上烧伤患者的病房应按III级洁净用房换气次数计算，有特 殊需要时可按II级洁净用房换气次数计算。其辅助用房和重度以下烧伤患者的病 房宜按Ⅳ级洁净用房换气次数计算。 7．5．6 过敏性哮喘病室可采用洁净用房。 7．7．5 心血管造影室的操作区宜为III级洁净度，洁净走廊应低于操作区一级。 7．8 中心(消毒)供应室无菌存放区宜按不低于Ⅳ级洁净用房设计。 《综合医院建筑设计规范》（GB51039—2014）（2015、8、1实施） 洁净手术部建筑设计要求 《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333—2013） 洁净用房等级 沉降法（浮游法） 细菌最大平均尝试 空气洁净度级别 参考手术 手术区 周边区 手术区 周边区 Ⅰ 0.2cfu/30min· ∮90皿（5cfu/m3） 0.4cfu/30min· ∮90皿（10cfu/m3） 5 6 假体植入、某