等级评新教材审中医院感染管理工作应对策略(1)资料.pptVIP

* 检查方法 追踪检查+传统检查 检查方式：现场查看、资料检查、访谈、考核（现场提问、问卷考核） 二、 检查方法 三、迎评准备工作 思想准备 资料准备 工作准备 …… （一）思想准备 意识决定成败 契机 挑战 协作 重视 领导层面应注意的问题 重视 支持、协调 知晓 （二）资料准备 形式多样 内容充实 文字、图表、照片、录像 临床科室资料准备 1、《医院感染管理记录本》 2、各种签名（医疗废弃物、消毒灭菌登记、会议、培训等） 职能部门资料准备 制度、职责、流程、预案 质量检查内容 监测内容（病例监测、目标性监测资料、环境卫生学监测） 医院感染暴发 各种会议内容 培训内容 考核内容 传染病应急演练及总结 抗菌药物管理有关资料 细菌耐药性监测有关资料 …… 准备资料应注意的几个问题 1、提前着手：制度、职责、预案、流程等提前完善。 2、体现持续改进：制定时间，修订时间，新旧版本 3、资料准备有针对性，结合标准及实际工作。如：多部门联合机制、多重耐药菌管理联席会制度等。 4、针对下发的各种规范等，要整理成适合自己的规范。 5、各种材料要院科两级均有，不能相互代替。 6、质量检查等资料院科两级记录要完善、对应。（如标准4．20．1．2 C2．“院科两级医院感染管理组织对相关制度落实情况有监督检查，对发现问题及缺陷及时反馈，有持续改进措施。” 7、资料分析有针对性、