妊娠合并糖尿病——.pptVIP

妊娠合并糖尿病 ;病史;病史;病史;病程;病史;胰岛素变更;测血糖;;;护理评估;护理诊断以及护理措施（该患者）;护理诊断以及护理措施（该患者）;护理诊断以及护理措施（该患者）;护理诊断以及护理措施（该患者）;护理诊断以及护理措施（该患者）;护理诊断以及护理措施（该患者）;护理诊断以及护理措施（该患者）;护理诊断以及护理措施（该患者）;概述; ;妊娠、分娩对糖尿病的影响;妊娠、分娩对糖尿病的影响;糖尿病对妊娠、分娩的影响;临床表现;（1）妊娠前已确诊为糖尿病患者。 （2）妊娠前未进行过血糖检查且存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时应明确是否存在孕前糖尿病，达到以下任何一项标准应诊断为糖尿病合并妊娠。 1）空腹血糖（ FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）。 2）糖化血红蛋白（GHbA1c）≥6.5%（采用NGSP/DCCT标化的方法）。 3）伴有典型的高血糖或高血糖危象症状，同时任意血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。 如果没有明确的高血糖症状，任意血糖≥11.1mmol/L需要次日复测上述1）或2）确诊。不建议孕早期常规葡萄糖耐量试验（OGTT）检查。;（1）血糖测定：两次或两次以上空腹血糖 FBG≥5.8mmol/L，可以诊断。 （2）糖筛查试验：50g糖筛查（现已不做） （3）在妊娠24～28周，应对所有孕妇，进行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）。 空腹及服糖后1、2小时的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。（首选） ;进行OGTT前一天，晚餐后至少禁食8-12h至次日晨（最迟不超过上午9时）；试验前连续三天正常体力活动、正常饮食，即每日进食不少于150g碳水化合物。 检查时，5min内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别测定服糖前、服糖后1h、2h的静脉血糖（从饮糖水第一口计算时间），检查期间静坐、禁烟。 ;处理原则;基本治疗方案;医学营养治疗（是治疗GDM的主要方法）;药物治疗;妊娠不同时期机体对胰岛素需求不同;妊娠不同时期机体对胰岛素需求不同;根据胰岛素作用时间分类;;短效胰岛素;短效人胰岛素;中效胰岛素;中效人胰岛素;护理措施;显性糖尿病妇女在妊娠前应寻求产前咨询和详细的评估； 对于器质性病变较轻者，指导控制血糖水平在正常范围内再妊娠。;1. 健康教育 2. 孕期母儿监护 3. 控制饮食 4. 适度运动 5. 合理用药 6. 提供心理支持，维护孕妇自尊;;1. 终止妊娠的时间 2. 分娩方式 3. 分娩时的护理 4. 新生儿护理;;1. 根据产妇血糖情况调整胰岛素用量。 2. 预防产褥感染，鼓励轻症糖尿病产妇实施母乳喂养。 3. 建立亲子关系，提供避孕指导。 4. 指导产妇定期接受产科和内科复查。;;结果评价;