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附件2 封 闭 公 路 申 请 表 申请单位（个人签章）： 申请时间： 2013 年 8 月 15 日 受理单位： 耿庄验军开发区转盘东四红旗望台牛庄西环外线耿海线韭东线营沈线盘大古城子桥沈营线138+514 耿庄 验军 开发区转盘 东四 红旗 望台 牛庄 西 环 外 线 耿 海 线 韭 东 线 营 沈 线 盘 大 古城子桥 沈营线138+514 申请栏 申 请 人： 邮政编码： 地 址： 法人代表： 电话： 联 系 人： 电话： 委托代理人： 电话： 申请事项地点 路线名称：上马线 路线编号： 起止点桩号：K 0 + 000 至K 12 + 566.2 申请实施起止时间： 2013 年 8 月 15 日至 2013 年 10 月 15 日 申请事由： 为保证上马线路面改造工程施工安全、质量及施工进度，特申请上马线（方北线上黄金村至方北线马金村）全线封闭，并对K8+881.3、K10+906.7桩号位置的两座桥梁全封闭交通，改行便道绕行。 申请的材料目录： 单位组织机构代码证 法人身份证复印 施工管理预案及保证措施 安全保障措施： 1、设置桥梁绕行路线指示标志牌，专职人员指挥交通； 2、配备警示桩等安全标志； 3、作业人员安全保护用品配备齐全； 4、专职安全员每天检查安全工作。  申 请 栏 绕行线路示意图（封闭公路现场布置图）： 工程起点：K0+000 工程起点：K0+000 工程终点：K12+566.2 工程终点：K12+566.2 注：1、施工期间全幅封闭。 2、桥梁施工期间行人及车辆便道绕行。 3、绕行线路：葛布高速口经康乐村至上黄金村过往车辆可由方乱线绕行，高望线经岭前街至上黄金村过往车辆可由沈环北线绕行。 申请人意见： （申请人签字或盖章） 年 月 日 审 批 栏 公安交通管理部门意见： （印章） 年 月 日 县（市、区）公路管理机构意见： （印章） 年 月 日 市级公路管理机构意见： （印章） 年 月 日 省级公路管理机构意见： （印章） 年 月 日 检查验收意见 （印章） 年 月 日  申 请 栏 绕行线路示意图（封闭公路现场布置图）： 起点桩号:K1233+470 玉山息园 玉山息园 临时便道 临时便道 施工桥梁 施工桥梁 施工分界线 施工分界线 龙 龙山息园 终点桩号: :K1237+689 注：1、施工区主要在路南侧单侧加宽。 2、施工小桥三座、中桥一个，需临时便道。 申请人意见： （申请人签字或盖章） 年 月 日