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 外科新技术新产品介绍  外科技术发展 NOTES LESS单孔手术 双（多）镜联合手术 外科新产品 发展过程 外科技术发展： 传统开放手术 小切口手术 多孔腹腔镜 单孔腹腔镜 NOTES 发展过程 发展过程 对病人益处 更少疼痛，恢复快 更小感染风险，更安全 更小心理创伤，无疤痕 更短住院时间，减轻经济负担 对医院益处 更高的学术地位 更好的市场宣传效应 提高床位周转率，经济效益 外科技术发展 N.O.T.E.S LESS单孔手术 双（多）镜联合手术 外科新产品 NOTES NOTES- Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery 经自然腔道内镜手术- 是以软式内镜为治疗工具，不经皮肤切口，而经经口、阴道、结直肠、膀胱等自然腔道对腹腔疾病进行治疗的微创外科治疗方法，它正发展成一种全新的微创治疗方式。 NOTES不只是简单的新内镜技术，而是包括治疗理念、基础理论、相关技术及教育培训等的复杂系统。 什么是NOTES NOTES 一、NOTES的定义： NOTES历史 第一例在人身上的NOTES手术- 2004年Rao和Reddy第一次为一位烧伤病人完成了 经胃的阑尾切除手术。 病人的需求！ NOTES NOTES历史 2007年11月，巴西的Zorron等人第一次报道了为一位女性患者 行经阴道胆囊切除术。 医生的创新！ NOTES入路 NOTES NOTES 无疤痕 令人满意的美容及心理微创效果 减轻术后疼痛，并避免切口感染 缩短住院时间，降低经济费用 镇静剂下进行 ，无需全麻 高度肥胖患者和高危险的特殊病患 NOTES优势 NOTES器械 - Olympus 内窥镜 NOTES NOTES组织机构和网站 权威组织：NOSCAR（美国） Natural Orifice Surgery Consortium for Assessment and Research Notes 指南： White Paper Notes 数据库 Notes 网站： （欧洲） NOTES NOTES国内开展情况 2009年长海医院消化科普外科报道了国内第一例人体NOTES手术— 经胃肝囊肿开窗术 NOTES 中国首次NOTES高峰论坛在2008年底在杭州举行 CNOTES小组成立 迄今长海医院已开展了7例人体NOTES手术 山东齐鲁医院，浙江宁波李惠利医院等医院也开展并报道了人体NOTES手术，主要集中在 —肝囊肿开窗术，胆囊切割术，阑尾切割术等 NOTES国内开展情况 NOTES 伦理学 内镜和器械的改进 感染处理 术中并发症处理 医师培训 NOTES NOTES面临挑战 NOTES器械 - 研发中 NOTES 外科技术发展 NOTES LESS单孔手术 双（多）镜联合手术 外科新产品 单孔手术 LESS : Laparo-Endoscopic Single Site Surgery 腹腔镜–内镜 单切口 手术 单孔手术- 是以肚脐作为手术入路对腹腔疾病进行治疗的全新微创外科治疗方法。 SPA Single Port Access ENOTES Embryonic NOTES TUES Trans Umbilical Endoscopic Surgery TULA Trans Umbilical Laparoscopic Assisted NOTUS Natural Orifice Trans Umbilical Surgery SPL Single Port Laparoscopy OPUS One Port Umbilicus Surgery SILS Single Incision Laparoscopic Surgery 什么是LESS单孔手术 LESS技术适用术式 普外科 肝胆外科 胃肠外科 肛肠外科 ...... 泌尿外科 妇科 胆囊切除术 阑尾切除术 疝修补术 胃间质瘤切除术 胃绑带手术 袖带式胃切除术 胃旁路手术 右半结肠切除术 慢性胰腺炎的胃空肠吻合术 肝脏切除术 肝囊肿开窗术 脾脏手术 回盲部切除术 …… 单孔手术 单纯肾切除术 输尿管取石术 根治性肾切除 供肾切除 肾盂成型术 肾部分切除术 前列腺癌根治术 全膀胱切除术 肾移植活体供肾取肾 …… 输卵管结扎术 子宫及双侧输卵管切除术 卵巢切除术 卵巢囊肿剥离术 子宫切除术 …… 单孔手术 单孔腹腔镜与传统腹腔镜手术相比优势 无疤痕 切口并发症发生率低 减少疼痛 恢复快 单孔腹腔镜与NOTES相比优势 手术环境无菌 器械要求低 学习时间短 伦理学 LESS