微生物标本正确采集运送.pptVIP

临床微生物标本的采集与运送 ;临床细菌学检验流程;细菌鉴定;细菌分类;临床标本的规范采集与处理 是细菌学检验标准化的开始;标本采集原则;标本采集原则;血培养的范围（美国CUMITECH规定）;血培养的范围（国内）;何时采集;0;采血次数与间隔;血循环中的细菌有“暂时性”、“持续性” 一过性的菌血症，细菌仅在外周血中持续数秒 共生菌、复数菌 提高检出率、减少漏检，判断病原;采血部位;标本采集步骤;;血培养标本的运送要求和拒收标准;采血量;需氧瓶和厌氧瓶 对常规血培养???建议采需氧和厌氧的一套血培养瓶 当采血量不能满足推荐的血量时，需氧培养优先;影响阳性标本检测的因素;影响阳性标本检测的因素;只含有1 CFU/ml的菌血症的情况;影响阳性标本检测的因素;影响阳性标本检测的因素;每天1、2、或3次血培养对敏感度的影响; 血培养的阳性检出率低原因： A：抗菌药物抑菌 B：采血时机、采血量 C：细菌变异（L型细菌） D：培养基、培养环境不适合某些苛养菌的生长 E：没有同时进行需氧和厌氧培养 ;血培养结果的解释;阳性血培养结果的解释;污染（皮肤污染菌） 棒状杆菌属 丙酸杆菌属 芽孢杆菌 凝固酶阴性葡萄球菌;血培养结果的解释;作好血培养的几点建议;菌血症的来源;血培养系统实用的其它标本;导管相关性血流感染;污染问题;;标准需氧瓶 259789 蓝 色 血和无菌体液 10ml BacT/ALERT SA;浆膜腔积液包括;严格无菌操作 于无菌容器送检;尿液标本;中段尿;导尿管导尿 优点 减少污染;送检标本以晨起第一次尿液为佳;结果解释;标本来源;痰标本留取质量的好坏直接影响到对下 呼吸道病原学的诊断，导致抗菌治疗失 败，以及造成耐药菌的出现;清水反复漱口，用力咳出呼吸道深部痰液置无菌容器;咳痰乏力或昏迷的病人;双侧肺部感染伴人工气道 （气管切开或气管插管）患者;重症、难治、或伴免疫抑制、或疑似厌氧菌引起的医院内肺部感染;不能及时送检者 暂存4℃冰箱;根据不同感染种类和病变特征采集不同标本;阴道和宫颈口的分泌物 须在窥阴器下用长棉拭采集;无菌生理盐水擦洗病灶表面 ;用碘酒 酒精消毒皮肤后无菌注射器抽取脓液送检;排便后,挑取有脓液、粘液部分的粪便约2-3g（液状粪便则取絮状物）盛于无菌容器送检;肛拭采集;病人清水嗽口后，由检查者将其舌外拉，使悬雍垂尽可能向外，棉拭子越过舌根到咽后壁或悬雍垂的后侧，反复擦拭数次，置于运送培养基或无菌容器送检;对化脓性扁桃体炎或口腔念珠菌病;不能床旁接种者 将导管置含少量生理盐水的无菌试管内送检;厌氧菌检查;需厌氧培养的标本《中华检验医学杂志》2000年第2期;为排除或尽量减少正常菌群中厌氧菌的污染，用注射器抽取标本比用拭子更好，特别适用于下列临床情况;正确地运送厌氧菌标本;努力为各种微生物的生存提供保障 ;涂片与培养哪个更好 ？;细菌 厌氧菌 有正常菌群存在的部位 厌氧培养生长生长 见到、未见到……正常菌 厌氧菌培养未生长 无细菌生长 需氧培养未生长可疑厌氧生长 菌群失调？ 真菌 无真菌生长 检出白色念珠菌 ;标本申请;纸片扩散法例子;Etest 条;如何让微生物检验更好的服务于临床;