心内膜炎诊断与治疗.pptVIP

感染性心内膜炎 Infecti;特征 ——感染性心内;病程分类 急性心内膜;特 征急性感染性心内膜炎亚急性;自体瓣膜心内膜炎 人工瓣膜心;【病因】病原微生物主要为链球菌;【发病机制】一、亚急性（占2/;二、急性 ;【病理】一、心内膜感染和局部扩;一、发热 常见症状 ;（自体瓣膜心内膜炎【临床表现】;【周围体征】 ;【感染的非特异症状】脾大 ——;【并发症】一、心脏 (一;二、细菌性动脉瘤多见于亚急性者;三、迁移性脓肿 ;四、神经系统 （一）脑栓塞（;五、肾脏 大多数患者有肾;【实验室检查】一、常规检查 ;(二)血液 亚急;二、免疫学检查 25％的患者;三、血培养是诊断菌血症和感染性;已用过抗生素者，停约2～7天后;四、x线 肺部多处小片状浸润阴;五、心电图 偶可见急;六、超声心动图赘生物、瓣周并发;【诊断】临床表现，血培养阳性，;【鉴别诊断】多样化，又缺乏特异;【诊断标准】 ;一、主要诊断标准两次血培养阳性;基础心脏病或静脉滥用药物史发热;【治疗】一、抗微生物药物治疗 ;(一)经验治疗 ;（二）已知致病微生物时的治疗1;2.对青霉素耐药的链球菌(MI;3．肠球菌心内膜炎 ① ;4．金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球;5．其他细菌 用青霉索、头孢;6．真菌感染　　　用静脉滴注两;在我国庆大霉素发生耐药率高，而;二 外科治疗其死亡率部分与;人工瓣膜置换术的适应证为：①　;【预后】未治疗的急性患者几乎均;【预防】　　　有易患因素(人工;一、口腔、上呼吸道手术或操作 ;二、泌尿、生殖和消化道手术或操;无标题