产后出血指南---解读新讲解学习.pptVIP

产后出血预防与处理指南解读;产后出血(PPH)定义; 原因????????? ?? 病因????????????? ???????? 高危因素  宫缩乏力??? ???? 全身因素?????????? 产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病或精神紧张等 药物?????????????? 过多使用麻醉剂、镇静剂或宫缩抑制剂等 ?? 产程因素?????????? 急产、产程延长或滞产、试产失败等 产科并发症???????? ? 子痫前期等 羊膜腔内感染?????? 胎膜破裂时间长、发热等 子宫过度膨胀?????? 羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等 ??????????? ?? 子宫肌壁损伤?????? 多产、剖宫产史、子宫肌瘤剔除后等 ??? ????????? ??? 子宫发育异常?????? 双子宫、双角子宫、残角子宫等 产道损伤????? ?? 宫颈、阴道???????? 急产、手术产、软产道弹性差、水肿或瘢痕等 或会阴撕裂 ????????????? ?? 剖宫产子宫切口???? 胎位不正、胎头位置过低 延伸或撕裂 ???????????? ??? 子宫破裂?????????? 前次子宫手术史 ???????????? ?? 子宫内翻?????????? 多产次、子宫底部胎盘、第三产程处理不当 胎盘因素????? ?? 胎盘异常????????? 多次人工流产或分娩、子宫手术史、前置胎盘、胎盘早剥 胎盘、胎膜残留??? 产次多，既往胎盘粘连史 凝血功能障碍? ? 血液性疾病??????? 遗传性凝血功能疾病、血小板减少症 ???????????? ??? 肝脏疾病????????? 重症肝炎、妊娠急性脂肪肝 ???????????? ?? 产科DIC???????? 羊水栓塞、重型胎盘早剥、死胎滞留时间长、 ? 重度子痫前期及休克晚期;PPH失血量估计; 常用的估计失血量的方法有： 用秤重法和容积法来测量出血量； 失血量（ml）=[胎儿娩出后接血敷料湿重（g）- 接血前敷料干重（g）]/1.05(血液相对密度g/ml)。 带血纱布10*10cm,相当于10ml血。 通过监测血压、脉搏、毛细血管再充盈、精神状态等判断失血量； 用休克指数估计失血量，休克指数=心率/收缩压（mmHg）（正常0.5）；; 常用的估计失血量的方法有： 用血红蛋白的变化估计失血量，血红蛋白每下降10g/L，失血约400~500mL。 RBC下降1X1012/L，相当于Hb至少下降30g/L。 HCT：下降3%约失血500ml。;值得注意的是，出血速度也是反映病情轻重的重要 指标。重症产后出血情况包括： 出血速度150?ml/min; 3h内出血量超过总血容量的50%； 24h内出血量超过全身总血容量。;PPH的临床