发热待查诊治专家共识课件.pptVIP

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2019-09-08 发布于江苏
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发热待查诊治专家共识课件.ppt

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发热待查诊治专家共识;2017发热待查诊治共识;一、经典型发热病因归类;续表2-1;续表2-2; 1、判断是否属于经典型发热待查 2、第一阶段初筛 3、第二阶段特异性检查 4、治疗（包括对症治疗及诊断性治疗）;1、判断是否属于经典型发热待查; 全面系统的检查应包括：血常规、尿常规、粪便常规+隐血、肝功能、肾功能、电解质、血培养（3次不同部位不同时间抽取）、胸片和腹部B超（肝、胆、脾、胰、肾）。;;; 完善病史的采集需包括完整的热程记录、热型分析、伴随症状、外院检查结果及详??的病史。;病史采集;;;;;续表3; 体温监测应保证每天至少4次，考虑中枢性系统发热时，可同时测量多部位体温。;; 诊断与鉴别诊断思路; 建议第一阶段筛查项目需包括血常规、尿常规、粪便常规+隐血、肝功能、肾功能、电解质、外周血涂片、甲状腺功能、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、血糖、血培养三套（需氧瓶+厌氧瓶）、中段尿培养+菌落计数、降钙素原、弥散性血管内凝血全套、红细胞沉降率、C反应蛋白、铁蛋白、免疫固定电泳、免疫球蛋白、淋巴细胞亚群分类、自身抗体谱、肿瘤标志物、HIV、梅毒RPR和TPPA、标准心电图、腹部B超、全身浅表淋巴结超声、胸部CT平扫。;特殊临床表现可提供的诊断线索;;;;续表10-1;续表10-2; 第二阶段检查措施需注意两个原则：特异性高和从无创到有创。在诊断困难的病例中，必要时可多次重复有创检查，以获取临床线索。不推荐PET-CT/PET-MRI作为所有发热待查的常规筛查手段。;续表11;4、发热待查的治疗原则;;; 谢谢