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不 规 则 热 发热无一定规律 结核病、风湿热、支气管肺炎等 由于早期干预(抗生素、退热药、激素),热型不典型 发 热 的 伴 随 症 状 具有定位意义的局部症状,即系统症状 中枢神经系统(谵妄、烦躁) 呼吸系统(呼吸加快) 循环系统(血压下降、心率加快) 消化系统(食欲不振) 泌尿系统(感染) 自身免疫系统等 发热的护理措施★ 1、 观察病情 2、促进散热、降低体温 3、维持水、电解质平衡 4、补充营养 5、增进舒适,预防并发症 6、加强心理护理 观察病情 高热患者应每4h测量一次体温,体温降至38.2以下时,改为每天测量4次,体温降至正常水平3日后,改为每日测量一次。同时应观察患者的面色、脉搏、呼吸及出汗等体征。 促进散热,降低体温 发热持续期,给予物理降温,头部及大动脉处用冰袋冷敷,或用乙醇擦浴等。必要时给予药物降温,但注意防止退热时大量出汗发生虚脱,采取降温措施30分钟后测量应测量体温一次,做好记录与交班。 物理降温 1)温水擦浴 2)冰袋降温---1) 用冰袋或冰块外包毛巾敷头部,能减轻脑组织的充血与水肿。 2)冰袋放置的部位一般是在前额,或放于颈部、双侧腋窝、腹股沟等处。冰袋每次放置时间不应超过20分钟,以免发生局部冻伤。 发热的护理专业知识讲座 主要内容 了解发热的临床意义 掌握发热诊断与临床表现 掌握发热的护理措施 发热的临床意义 临床上通常把伴有发热表现的疾病称为发热性疾病,大多为传染病和炎症性疾病。常常把发热看作是疾病的重要信号。发热待查者多伴隐伏潜在病灶,甚至可能存在恶性病灶。了解病程中发热的特点,对判断病情、评价疗效或估计预后有一定的参考价值。 发热(fever)的概念 定义: 机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时,体温升高超出正常范围。 正常体温: 正常成人清醒状态口腔温度为36.3-37.2℃ 24小时内的波动范围一般不超过1℃ 晨低下午高 老年人低于青年人 幼儿易发热 体温升高 过热 (体温 调定点) 生理性体温? 病理性体温? 发热 (体温=调定点) 体温升高 (0.5 ?C) 发热的原因 ★感染性发热(Infective fever):最常见,50~60% 非感染性发热(Non-infective fever) 感染性发热: ★ 以细菌、病毒、支原体、立克次体、真菌、螺旋体、寄生虫等由各种病原体引起。 非感染性发热: 无菌性坏死物的吸收:吸收热 抗原抗体反应:结缔组织病 内分泌与代谢障碍:甲亢,脱水 体温调节中枢功能失调:中枢性发热 皮肤散热少 自主神经功能紊乱 致热原 调节性体温升 高(0.5 ?C) 体温调节中枢调定点上移 发 热 机 制 ★发热的分度(以口温为准) 低热: 37.3~38oC 中等度热: 38.1~39oC 高热: 39.1~41oC 超高热: 41oC 发热的过程及特点 体温上升期 高热持续期 体温下降期 体温上升期 特点:产热 散热 表现:皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战 方式 骤升:数小时内升至高峰 见于肺炎球菌肺炎、疟疾等 渐升:逐渐上升,在数天内升至高峰,见于伤寒等 高热持续期 特点: 产热和散热在较高水平趋于平衡 表现: 面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力 退热期 特点:散热 产热 表现:大量出汗、皮肤潮湿 方式 骤退:数小时内降至正常,应防止虚脱或休克 渐退:数天内降至正常 常见热型及临床意义 热型:将不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上,将各体温数值点连接起来成体温曲线,该曲线的形态称热型。 常见热型:稽留热 弛张热 间歇热 波状热 回归热 不规则热 稽 留 热 持续性高热(39-40℃),持续数日或数周 24h波动<1℃ 常见于大叶性肺炎、伤寒 驰 张 热 体温在39℃以上 24小时内波动>2℃ 体温最低时仍高于正常 传染病中常见热型,败血症、风湿、严重化脓性感染等 间 歇 热 体温骤升至39以上,数小时后又骤将至正常,经过一天或数天后体温又升高 高热期与无热期反复交替 见于疟疾、急性肾盂肾炎等 波 状 热 体温逐渐升高达39℃以上 数天后逐渐下降至正常 “反复发热”
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