ACCP美国胸科协会抗栓治疗指南治疗指南医学知识讲解_4.ppt

ACCP美国胸科协会抗栓治疗指南治疗指南医学知识讲解;提纲 ;血栓预防循证指南的制定历程;使患者获得最大限度的安全保障 让健康保障更安全: A Critical Analysis of Patient Safety Practices Shojania (2001) -/clinic/ptsafety/ 使患者获得更显著的临床获益，并降低费用;个体预防 个体血栓栓塞危险性评估 根据危险性制定血栓预防方案 分组预防 依据患者特点分入不同组别 对各组患者进行血栓预防;血栓危险因素很难界定，且应根据疾病种类及病程而有所不同 预防治疗复杂性(不同危险因素会产生相互作用) 个体危险性评价及血栓预防的临床益处尚未得到肯定 无法证实哪些患者无需进行血栓预防 障碍：患者依从性不足;;;新增建议;推荐级别的制定：;支持证据的方法学力度：;;动脉血栓栓塞性疾病 预防和治疗建议; UFH 在抗血小板治疗基础上短期UFH优 于不用肝素 (Grade 1A) 根据体重调整UFH剂量，aPTT维持在50s-75s (Grade 1C+); LMWH 急性期,LMWHs优于UFH(Grade 1B) LMWHs治疗不需常规监测(Grade 1C) 已用LMWHs，PCI中继续应用LMWHs(Grade 2C) 应用GP IIb/IIIa受体拮抗剂者，LMWH安全性优于UFH(Grade 2B