ICU药物管理及应用医学知识讲解_190.ppt

血管活性药用药原则 一类 使血管收缩 一类 使血管舒张 既要避免仅仅为了追求所谓正常血压水平而滥用血管收缩药；又要防止不顾生命器官必须的灌注压，片面强调使用血管扩张药，造成器官灌注不足。 抗休克 血管收缩药应用指征 1 休克时血压急剧下降，应用血管收缩药以维持生命器官的灌注压和灌注量，为其他治疗赢得时间。 2 由于微血管舒缩功能丧失，导致外周循环衰竭引起血压下降，如过敏性休克、药物中毒和麻醉引起的低血压等。 3 已使用过相当量的血管扩张药，病人的休克症状不见改善或加重，血压仍然偏低，可考虑使用小剂量血管收缩药 4 心源性休克，使用血管收 缩药可增加心肌收缩力和改善冠脉血流。目前临床已多用多巴胺和或多巴酚胺，若血压不见回升 时，应选用去甲肾上腺素为好。 5 与血管扩张药联合用药 血管扩张药应用指征 1 当休克表现为血管收缩占优势时，临床表现有面色苍白、发 绀、四肢寒冷和潮湿、脉压窄小、脉搏细速无力、少尿或无尿等 2 补充血容后中心静脉压已恢复或超过正常，而休克仍不见好转时。 3 使用血管收缩药后，血压已达到预期水平而末梢循环仍不见改善时，可适当加用血管扩张药。 血管扩张药应用指征 4 难治性休克导致多器官衰竭时，需用血管扩张药改善微循环。 5 心脏后负荷增高（体、肺循环阻力高）并由此引起左、右心室充盈压高。 6 与血管收缩药联合用药。 临床应用中应注意的问题 4 血