NCCN子宫肿瘤临床实践指南解读医学知识讲解_225.ppt

NCCN子宫肿瘤临床实践指南解读医学知识讲解;*;; 表1子宫（内膜）癌和癌肉瘤原发肿瘤T分期;*;*;注：Ⅲ期是指肿瘤病灶浸润腹腔内组织而不是子宫底突向腹腔;;WEI ;WEI ;*;WEI ;WEI ;WEI ; 表7ⅠⅣ期患者术后处理;表8 Ⅱ期患者的术后处理; ⅣA、ⅣB期：已行减瘤术并无肉眼残存病灶或显微镜下腹腔病灶时，行全身治疗±外照射放疗±阴道近距离放疗。;WEI ;WEI ;WEI ;WEI ;WEI ;WEI ;WEI ;WEI ;WEI ;3.5 子宫肉瘤的处理 3.5.1 术前处理及治疗方式 治疗前大致可把子宫肉瘤分为经全子宫或次全子宫±双附件切除术后确诊的肿瘤及经活检或肌瘤剔除术后确诊的肿瘤两种情况。 3.5.1.1 经全子宫或次全子宫±双附件切除术后确诊的肉瘤 首先病理专家会诊，行影像学检查和ER、PR检测。若曾行碎瘤术或存在残留宫颈，则考虑再次手术切除；若残留输卵管或卵巢，也考虑再次手术切除，尤其是对于低级别子宫内膜间质肉瘤或ER阳性的患者。术后根据肿瘤的组织学类型及分级作相应的处理。;3.5.1.2 经活检或肌瘤剔除术后确诊及任何方法确诊的肉瘤 首先病理专家会诊，行影像学检查和ER、PR检测。若病变局限于子宫，则行全子宫±双附件切除术，术中注意完整切除子宫，避免弄碎。根据术中探查病灶是否超出子宫，