弘善慈善会公益助学申请表.docVIP

弘善慈善会公益助学申请表 学校：___________________________________ 院系：________________ 专业：______________ 班级：___________ 学号：___________ 基 本 情 况 姓名 性别 出生日期 民族 贴 相 片 处 身份证 号码 政治面貌 学费 中考/高考 成绩 毕业学校 班主任姓名 班主任联系电话 家庭情况 低保□ 特困□ 孤儿□ 单亲□ 残疾□ 重大疾病□ 家庭住址 联系电话 家长联系方式 邮政编码 家 庭 成 员 情 况 姓名 年龄 关系 工作/学习单位 职业 月收入 健康情况 家庭经济状况有关信息 主要经济来源情况：_______________________________________。家庭人均年收入：_______________（元）。 学生本学年已获资助情况：___________________________________________________________________。 家庭遭受自然灾害情况：_____________________________________________________________________。 家庭遭受突发意外事件：_____________________________________________________________________。 家庭成员残疾、年迈而劳动能力弱情况：_______________________________________________________。 家庭成员失业情况：_________________________________________________________________________。 家中住房信息（所属权/结构/面积/修建途径/造期）：_______________________________________________ ___________________________________________________________________________________________。 其它情况：_________________________________________________________________________________。 申 请 保 证 本人声明：以上申请填写资料及提供的证明资料完全真实有效，本人愿意就其真实性承担相关法律责任。 申请人： 年 月 日 监护人签名： 年 月 日 其它备注 公益助学项目部 初审意见 秘书处 审核意见 会长/副会长 审批意见 备注人： 年 月 日 初审人： 年 月 日 审核人： 盖章 年 月 日 审批人： 盖章 年 月 日 注：本申请书递交并不代表已获准本会救助，需通过本会核实申请人情况批复后，方根据相关规定执行资助方案。