肌肉MR影像诊断课件.ppt

肌肉MR影像诊断;介绍;? 二.骨化性肌炎 ? 三.筋膜室综合征 ? 四.钙化性肌坏死 ? 五.裂伤 ? 六.筋膜疝 ;观察肌肉需要注意：;正常肌肉表现为双侧对称、光滑、中间稍凸起的低信号，中间间杂有线形、枝状或羽毛状脂肪信号;肌肉的四种病理表现形式：;一.肌肉损伤;肌肉损伤;MR表现为受伤位置的间质性出血和水肿。 更多严重的挫伤可出现血肿，提示除水肿外的团状伤害。 ;1.肌肉拉伤（1）;肌腱向肌肉两侧延伸;;左图示肌腱处呈羽毛样排列水肿 。这是股直肌肌腱（箭头）完全撕裂。;图示;??析;1.肌肉拉伤（2）;肌肉拉伤有2种表现。 大约有 97%发生在肌腱处。液体量的多少取决于损伤的严重程度。 另外 3%肌外膜拉伤表现为肌肉周围的异常。;肌腱处肌肉拉伤 （左） 和 肌外膜拉伤（右）;冈上肌肌腱肌外膜的急性拉伤;肌腱撕裂，肌肉边缘周围出现液体渗出提示肌外膜拉伤。 外伤性撕裂需与退行性疾病进行鉴别。 ;下图是一个肩胛下肌拉伤的病人;肌腱损伤的两种不同表现形式;讨论;1.1肌肉拉伤的分级;下图是左侧胸大肌撕裂的患者;讨论;讨论;;讨论;下图，腓肠肌的2级拉伤;1.1.2中度肌肉拉伤;下图与上述同一个患者;下图股直肌损伤患者;讨论;1.1.3.重度肌肉拉伤;胸大肌肌腱的完全撕裂，患肌将失去全部功能;下图示左侧腘旁肌腱的完全撕裂;下图另一例腘旁肌腱完全断裂患者;1.1.4.慢性肌肉拉伤;下图是一个有肌肉拉伤病史病人的图像;下图股二头肌长头受伤患者。;1.2 挫伤;讨论;合并皮肤、 肌肉和骨髓水肿的肌肉挫伤（箭头）;下图示前足弥漫性肿胀患者图像;1.3 出血;下图示混合性表现;血肿 T1W I和 T2W I图像的信号强度取决于血肿的阶段 （如表）;地板上摔伤患者（超急性期血肿）T1低信号T2高信号表现;急性期血肿（T1WI信号灰色或低于肌肉、T2WI因细胞内高浓度脱氧血红蛋白表现为低信号）;两个不同患者亚急性早期血肿的图像。左图T1 加权像，血肿外围异常高信号，是由于2-7 天后高铁血红蛋白的出现并可持续数月。右图T2 加权像同样异常高信号。;亚急性晚期血肿T1（左）、T2（右）血肿出现分层现象;两个不同患者的小腿慢性血肿;Morel-Lavallée 病变所致的慢性血肿;讨论;血肿有时候与肿瘤很难鉴别;讨论;谢谢