起搏器2008指南阜外翻译版.docVIP

ACC/AHA/HRS 2008年心脏节律异常器械治疗指南 中国医学科学院阜外心血管病医院 心律失常诊治中心 译 华伟 张澍 审校 ACC/AHA/HRS2008年心脏节律异常器械治疗指南 美国心脏病学院/美国心脏协会实践指南工作组的报告（编写委员会关于2002年ACC/AHA/NASPE植入性心脏起搏器和抗心律失常器械指南的更新） 与美国心胸外科协会和美国心胸外科学会合作编写 中国医学科学院阜外心血管病医院 心律失常诊治中心 译 翻译人员 牛红霞 丁立刚 王靖 李晋新 审校 华伟 张澍 译者序 美国心脏病学会、美国心脏病协会和美国心律协会（ACC/AHA/HRS）于2008年5月正式公布了《心脏节律异常的装置治疗指南》。抗心律失常装置植入心脏起搏器指南首次在1984年发布，1991年、1998年和2002年分别进行了更新。2002年以来，随着人们对各种缓慢性心律失常和快速心律失常认识的不断深化，以及新的循证医学证据的不断积累，ACC/AHA/HRS三个协会联合再次对该指南进行了修订，其中也包括了近几年来新的临床研究和进展部分。 该指南与2002年指南相比，对于心脏再同步治疗心力衰竭，由2002年的IIa类适应证升级为I类适应证。此外有以下几点值得注意：1、对于心脏起搏强调对起搏参数的优化，减少不必要的右室起搏；2、对ICD的心脏性猝死一级预防患者，强调必须有理想药物治疗和良好生活质量下预期寿命＞1年；3、因一级预防与二级预防存在重叠，故把ICD一级预防和二级预防建议合并后进行论述；4、ICD植入前应进行独立的危险因素评估和危险分层，同时应当考虑患者自己的意愿；5、对LQTS，ARVD/C，左室致密化不全，电生理异常性疾病 (特发性室颤，短QT综合症，Brugada综合征，儿茶酚胺敏感性多形性室速)，特发性室性心动过速，严重心力衰竭和心脏移植后等情况下ICD的应用也进行了详细阐述；6、ICD一级预防的左室射血分数（LVEF）标准，以入选指南的临床试验患者入选标准为基础，对不同临床情况尽可能接近这些临床试验的入选标准。如MADIT II研究以LVEF30%为标准，MUSTT研究ICD植入标准为LVEF40%，而在MADIT I和SCD-HeFT研究中以LVEF35%为入选标准，ICD植入适应证的规定是基于这些临床试验中LVEF的特殊入选标准的；7、对生命终末期ICD和起搏器的程控进行了专门阐述。 本指南是多名医师在繁忙的临床工作之余翻译和校对的，由于水平所限，错误之处在所难免。如对其内容有所疑问，请以原文为准，并予批评指正。 华伟 2008-6-11 目录： 简介 委员会组成 文献回顾和评价 方法学和证据 2.窦房结功能不全的永久起搏建议 3.成人获得性房室传导阻滞的治疗建议 4.慢性分支性阻滞的永久起搏建议 5.心肌梗死急性期后的永久起搏建议 6.颈动脉窦高敏综合征和神经心源性晕厥的永久起搏建议 7.心脏移植后的永久起搏建议 8.自动监测及起搏终止心动过速永久起搏建议 9.预防心动过速起搏的治疗建议 10.预防房颤的起搏治疗建议 11.严重收缩性心力衰竭患者心脏再同步化治疗的建议 12.肥厚型心肌病患者的起搏治疗建议 13.儿童、青少年、先天性心脏病患者的永久起搏建议 14.植入型心律转复除颤器的治疗建议 15.植入型心律转复除颤器在儿科患者和先天性心脏病患者中的治疗建议 参考文献 附录1.作者与厂家的关系 附录2.所有回顾性分析的研究者和厂家的关系 附录3.缩写列表 ACC/AHA/HRS2008年心脏节律异常器械治疗指南 美国心脏病学院/美国心脏协会实践指南工作组的报告（编写委员会关于2002年ACC/AHA/NASPE植入性心脏起搏器和抗心律失常器械指南的更新） 与美国心胸外科协会和美国心胸外科学会合作开展 编写委员会名单 工作组主席 Andrew E. Epstein, MD, FACC, FAHA, FHRS* John P. DiMarco, MD, PhD, FACC, FAHA, FHRS* Kenneth A. Ellenbogen, MD, FACC, FAHA, FHRS* N. A. Mark Estes, III, MD, FACC, FAHA, FHRS Roger A. Freedman, MD, FACC, FHRS* Leonard S. Gettes, MD, FACC, FAHA A. Marc Gillinov, MD, FACC, FAHA*? Gabr