颈椎病诊疗及康复锻炼课件.ppt

颈椎病诊疗及康复锻炼;颈椎病的定义;寰椎;　　生物力学角度来看，第5-6、第6-7颈椎受力最大，因此，颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。有统计表明，50岁左右的人群中大约有25％的人患过或正患此病，60岁左右则达50％，70岁左右几乎为100％，可见此病是中、老年人的常见病和多发病。 ;颈椎病的病因;颈椎病的病因;颈椎病的病因;;髓核退变，始于25岁以后。为含水量减少，体积、弹性、缓冲力与负载力均下降。 软骨板退变，造成椎间盘营养障碍，促进退变过程。;方式：可沿三个轴移：前后、左右、旋转、左右侧倾、仰旋、俯旋。;颈椎失稳;颈椎失稳;颈椎病分类;颈椎病分类;1、一般症状体征： 颈部肌肉僵直，活动受限。 压痛点：棘突、棘旁、肩胛骨内缘。 有神经根性受累体征。 2、特殊体查： 臂丛神经牵拉试验（+） 轴向挤压试验（+） 头顶叩击试验（+） 腱反射：肱二头肌（C6）或肱三头肌（C7）反射减弱或消失。;5、X片检查;颈椎病分类;椎动脉供血不足的表现;体征 有些病人在颈部过伸或旋转时可诱发头晕症状。神经根损伤者，可检查出相应体征。 X片 可见颈椎退变，生理弧度变直，钩椎关节骨质增生及椎间不稳表现。 TCD：椎动脉及椎基底动脉血流减慢。 椎动脉造影 对诊断具重要价值。尤其是动态椎动脉造影，可直接显示椎动脉狭窄或受压的节段及程度。;颈椎病分类;X片：与神经根型颈椎病似 CT：可明确椎管狭窄或椎间盘突出情况 MRI：脊髓形态及其与椎间盘或椎管的关系可清楚显示。 脊髓造影：可显示椎管梗阻，硬膜囊受压等征像。;;颈段脊柱MRI:颈4/5、5/6椎间盘后突，局部蛛网膜下腔及脊髓受压，注意黄韧带肥厚压迫网膜下腔及脊髓;颈椎病分类; 混合型颈椎病： 具备以上两种或两种以上的表现者，即可确诊。;颈椎病最新诊断标准;治疗注意 分型论治 治疗方法 1.局部制动休息 2.手法治疗 3.牵引疗法 4.药物治疗 5.练功活动 6.手术治疗;局部制动休息 ;治疗目的;【颈椎病的针灸治疗方法】;2．颈椎病的其他针灸疗法 （1）电针： （2）穴位注射 （3）小针刀治疗;采用刺激性手法与颈椎调整手法并重，以刺激性手法为基础；颈项部操作与循经手法刺激相结合，以颈项部操作为主的原则。;牵引疗法;●选择合适的枕头 合适的枕头对预防和治疗颈椎病有重要意义。一般仰卧者枕高一拳，侧卧者枕高一拳半，约10厘米左右。习惯仰卧者最好在颈下垫一小枕头，以保持颈椎的生理弯曲。习惯侧卧者应将枕头充塞到面部与肩部的空隙中，以减轻颈部的负担。 ●防止外伤与落枕 落枕会加重颈椎病病情，故平时应注意正确睡眠姿势，枕头高低要适中，枕于颈项部。并注意颈部保暖，避免风寒之邪侵袭。;睡眠用枕：材质、枕芯（正常颈椎弧度垫出来；颈椎垫出来后，头身体的重量对颈部有牵引的作用）;西医治疗颈椎病治疗要点;手术治疗;生活保健;动 肩 活 颈 米字操;颈椎病保健操;与颈争力 　　病人站立，双手叉腰，两脚分开与肩同宽，自然直立。反复做抬头看天，低头看地活动。练习时，胸部应保持不动，抬头时应尽量上抬，以能看到头顶上方的物体为宜；低头时，下颌尽量内收。动作幅度由小及大，由慢到快，以病人能忍受为度。;往后观望 　　病人站立，双手叉腰，两脚分开与肩同宽，两眼平视，头颈部反复向左及右旋转。活动范围自小而大，但不要强求过大地增加幅度，次数也不要太多，一般20—30次即可。对已经患有椎动脉型颈椎病者不宜做此锻炼，否则，可引起跌倒。;颈项侧弯 　　病人站立，双手叉腰，两脚分开与肩同宽，分别作颈椎左右交替的颈椎侧弯活动，往返20—30次。 ;与项抗力 　　坐位或站立位，放松颈部，通过手施加向前、向后、向左、向右的阻力，颈部保持中立位不动，维持5秒后放松，重复3-5次。;回头望月 　　病人站立，双手叉腰，两脚分开与肩同宽，头颈转向身后，观看身后天空中的月亮。左右交替，如此反复15— 30次。它能改善颈椎病有后仰及旋转受限者。 ;金狮摇头 　　病人站立，双手叉腰，两脚分开与肩同宽，头颈先按顺时针方向环绕数周，再按逆时针方向环绕数周，或两种方向交替进行。摇头的速度不能快，动作不能大，以免发生跌倒。椎动脉型颈椎病及颈椎手术后的病人慎用此法，患有高血压、脑栓塞、贫血、内耳眩晕者禁用本方法锻炼。 　　体操做完后，颈部以感到舒适为度，不可过度疲劳，以免加重颈劳损。上述各项锻炼可有机地结合起来进行，亦可单独选择一两项进行