非体外循环冠脉搭桥术中桥血管流量参考值下限及其影响因素.pdfVIP

缩略语对照表 FlowMeasurement TTFMTransitTime 渡越时间容积流量测定 CABG ArteryBypassGrafting冠状动脉旁路移植 Coronary OPCAB CABG 非体外循环冠状动脉旁路移植 OffPump PI PulsatileIndex 搏动指数 LeftInternal LIMA MammaryArtery 左乳内动脉 LADLeftAnterior branch 左前降支 Descending AST Transaminase 天冬氨酸转氨酶 Aspartate CreatineKinaseMB CKMB 肌酸磷酸激酶同工酶MB Kinase CK Creatine 肌酸磷酸激酶 LDHLactic 乳酸脱氢酶 Dehydrogenase CTnI Cardiac I 心肌肌钙蛋白I Troponin LVEFLeftVentricularFraction 左室射血分数 Ejection 第一部分 非体外循环冠脉搭桥术中 靶血管内径不同时左乳内动脉一左前降支桥 流量参考值下限的研究 摘要 目的：通过前瞻性研究，根据靶血管——左前降支内径，以心电 图和心肌酶为金标准，确定通畅的左乳内动脉桥流量参考值下 限，为外科医生在术中更准确评价桥血管通畅性提供依据。 方法：选取连续在我院行OPCAB手术病人重建LAD血供的通 畅的LIMA桥。术中用探条测定靶血管内径，除外痉挛、扭曲、 Timeflowmeter 乳内动脉损伤等因素，用美国HT313型Transit (TrFM)测定桥血管平均流量、搏动值数和流量波形。对比术 前及术后十二导联心电图和心肌酶(CKMB)，除外术后新发靶 血管供血区(前壁或前间壁)心肌梗塞的不通畅的桥血管。将测 定结果输入计算机创建数据库，使用SPSSl0．0软件进行统计学 分析。对所有流量值分布进行正态性检验；对不同内径左前降支 确定各自左乳内动脉桥流量正常参考值下限；采用正态分布法 (近似正态分布时，平均数减标准差)或百分位数法(非正态 分布时，包括85％测定值时下限流量值)。 ‘ 结果：共235支通畅的左乳内动脉．左前降支桥。对235支左乳 内动脉一左前降支桥平均流量的频数表资料进行正态性检验 p0．01，结果不服从正态分布。经过对数转换和正态性检验，平 均流量对数值服从正态分布，因此用对数正态分布法计算平均流 量的正常参考值下限。其中左前降支内径lmm、1．5mm、2mm、 组因例数少未纳入此研究。1．5ram和2mm内径组流量对数值样 计算得出1．5mm和2mm组靶血管内径组左乳内动脉一前降支桥 平均流量正常参考值的85％的下限值分别为11．0