食管癌术前新辅助治疗课件.ppt

食管癌术前新辅助治疗;OUTLINE;OUTLINE;Pre-Op RT Prolongs OS in Operable EC: A Randomized, Multicenter Study of Pre-Op RT CT ;食管癌术前放疗前瞻性临床研究;手术切除率和降期;生存率;结 论; 牛津大学荟萃分析(5个研究);结 果;Preoperative RT and S vs S alone(6 RMT);; 剂量 放疗效应 (%) 5年生存率 （Gy） 轻度 中度 重度 (%) 10～29 59.6(31/52) 28.8(15/52) 11.5(6/52) 21 (20/95) 30~39 28.6(18/32) 42.8(27/63) 28.6(18/63) 25 (20/80) 40~49 22.1(53/240) 37.5(90/240) 40.8(97/240) 29.7 (82/276) ≥50 7.7(3/39) 35.9(14/39) 56.4(22/39) 28.6 (14/49) ; 5年生存 反应程度 例数 % P 重度 12/24 -51/97 50-52.6 0.001 中度 10/32-22/90 31-24.4 轻度 4/12-8/53 33-15.1 ;;OUTLINE;RTOG 8911入组443例患者, 分为新辅助化疗和单纯手术，其中鳞癌约占47％，结果: 3年生存率均为39％。;Boonstra等入组169例食管鳞癌，新辅助化疗方案为EP，结果: 新辅助化疗提高了生存率(2年、5年生存率分别为42％、30％和26％、17％) 和DFS（HR=0.72,P=0.02）。;法国FNCLCC和FFCD: 224例可切除胃食管腺癌，结果: 新辅助化疗可明显提高OS(5年: 38%vs24%)和DFS(5年: 34% v 19%); 材料与方法： 新辅助化疗 vs 手术（9项，n = 1981） 新辅助放化疗 vs 手术（12项，n = 1854） 新辅助放化疗 vs 新辅助化疗（2项，n = 194） 评价指标： 2年生存率 ;术前化疗显著改善了患者生存;生存获益主要来自腺癌而非鳞癌;新辅助化疗能为患者带来生存获益，尤其对食管腺癌的作用明显。 无论食管鳞癌还是食管腺癌，对化疗有效的患者生存率明显改善。 如何筛选出受益的患者，以及如何提高未受益患者的生存率仍需进一步研究。 ;OUTLINE;2003-Am J Surg：新辅助放化疗提高3年总生存率，降低局部复发率，提高R0切除率；治疗相关死亡率无显著性差异;;;;;;对于可切除食管癌患者，术前加用放疗和(或)化疗可达到更高的R0切除率，从而获得更好的生存。 NCCN指南: 对于临床分期为T1bN+或T2～T4a的非颈段食管癌患者，推荐进行新辅助治疗。;OUTLINE;; ; ; 新辅助放疗剂量分割;不同放疗剂量随机对照研究;P-RT vs SC-RT 临床缓解率：67% vs 68%，P=0.09 pCR：27% vs 23% 肉眼残留率：27% vs 50%，P=0.026；镜下残留率：40% vs 25% 2年局部无复发生存：76.7% vs 56.8%，P=0.002 2年总生存：37.1% vs 30.5%， P=0.25 结论 ——降低术前放疗剂量降低食管术后局部控制率;适用阶段;筛选方法？;功能显像;;Kaplan-Meier survival analysis of association between lncRNA LOC285194 expression level and (A) DFS and (B) OS of 142 ESCC patients treated