食管的临床应用解剖课件.ppt

食管的临床应用解剖 食管在第6颈椎环状软骨水平接咽部，经过上纵膈、后纵膈，穿过膈肌的食管裂孔，在11胸椎水平连接于贲门.? ?? ? 食管长度与身高有关，随年龄、性别、个体差异不同。一般认为成人食管的长度约为25 cm，门齿至起始部15cm，至气管分叉24-26cm，至贲门的距离约40cm。 食管的位置和毗邻 参考标志肿瘤定位手术方式 食管的3个狭窄 咽食管狭窄：由环状软骨和环咽肌构成 支气管主动脉狭窄：因主动脉弓和左主支气管造成 膈狭窄：因膈脚形成裂孔所致 三个狭窄为食管癌的好发部位 食管的分段 ●解剖分段 颈段:食管入口至胸骨柄上沿，长约5cm 胸段:胸廓入口至食管裂孔，长18-20cm 胸上段 胸中段 胸下段 腹段：食管裂孔至贲门，长约2cm ●临床分段（UICC） 颈段：入口或环状软骨下缘→胸骨柄上缘平面 距门齿（15cm） （18cm） 胸段：分胸上、中、下三段 胸上段：胸骨柄上缘 → 气管分叉平面 （ 18 cm） （24cm） 胸中段：气管分叉至贲门全长的上半 （ 24cm） （32cm） 胸下段：气管分叉至贲门全长的下半 （32cm ） （ 40cm） 胸下段包括食管腹段 食管癌好发部位及发病率 4、食管的毗邻 颈段：前：气管膜部、甲状腺 叶（前外侧） 侧：颈动脉鞘、喉返 N、甲下血管 （左：胸导管末端） 后：椎前筋膜 胸段食管的毗邻 胸上段的前方：气管、气管杈、主动脉弓及分支、左喉返神经等 胸中下段的前方：左主支气管、左心房、 左迷走神经等 胸段食管后方毗邻 奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、胸主动脉、右肋间后动脉、迷走N等 胸段食管左侧毗邻 胸上段：左锁骨下动脉、胸导管上份、主动脉弓、左纵隔胸膜等 胸中下段：胸主动脉、左纵隔胸膜等 胸段食管右侧毗邻 奇静脉弓、右纵隔胸膜等 ●血运：节段性 甲下A 颈段 甲下V 支气管A 胸上段 奇V、半奇V 肋间A 胸中段 降主A 胸下段 胃V、门脉系统 膈下A 胃左A分支 （二)食管的血液供应、淋巴引流及神经分布 2、淋巴引流 ? ? 颈段食管：颈深淋巴 结 胸段食管：气管旁、食管旁淋巴结 腹段食管：贲门周、腹腔淋巴结 * *