呼吸衰竭-王辰.pptVIP

什么是呼吸 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程 呼吸运动由3部分组成：外呼吸、气体的运输、内呼吸 肺通气生理 肺通气：外界空气与肺之间的气体交换过程 肺通气的动力 吸气：吸气肌（膈肌、肋间外肌）收缩—胸腔扩大—肺内形成负压—产生吸气气流 呼气：平静呼吸时靠肺的弹性回缩力 肺通气的阻力 弹性阻力，平静呼吸时占总阻力的70% 非弹性阻力，主要是气道阻力 ＜10%的气道阻力来自内径＜2mm的细支气管 肺换气生理 肺换气：肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程 肺换气的形式为弥散 影响弥散的因素： 气体分压差 气体的分子量和溶解度 弥散面积和距离 CO2的弥散系数是O2的20倍，单纯弥散障碍只出现血氧降低，不会发生CO2潴留 通气/血流比值 肺的通气量与血流量之间必须保持协调，以完成正常的呼吸。 什么是呼吸衰竭 广义而言，呼吸衰竭是组织水平的气体交换障碍。 呼吸、循环、血液、组织代谢异常均可造成呼吸衰竭。 狭义的呼吸衰竭是指肺通气和/或肺换气衰竭。 呼吸衰竭的分类 Ⅰ型: PaO2＜60mmHg，PaCO2正常或降低 主要见于换气功能障碍，如ARDS Ⅱ型: PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg 系肺泡通气不足所致，如COPD急性 发作 急性低氧性（Ⅰ型）呼吸衰竭 Ⅰ型呼衰的代表病