血气分析课件 .ppt

3确认原发性酸碱失衡 PH7.35→酸血症：Paco2?40mmHg→呼吸性酸中毒；HCO3?-24mmol/l→代谢性酸中毒 PH7.45→碱血症：Paco2?40mmHg→呼吸性碱中毒；HCO3?-24 mmol/l→代谢性碱中毒 4代偿是否合适 急性呼酸 ? HCO3-=? PCO2×0.2 慢性呼酸 ? HCO3-=? PCO2×0.35 4代偿是否合适 急性呼酸 ? HCO3-=? PCO2×0.2 26×0.2=5.2 慢性呼酸 ? HCO3-=? PCO2×0.35 26×0.35=9.1 急性应为29.2 慢性应为33.1 病例4 PH 7.16 HCO3 20 PCO2 60 K 4.1 Na 140 Cl 104 血气分析课件 血气分析 PH 7.35-7.45 PCO2 35-45 mmHg （40） P02 70%以上 HCO3 22-26 mmol/l （24） K Na Cl CO2 22-26 mmol/l 病例1 PH 7.19 HCO3 6 PCO2 15 K 5.9 Na 128 Cl 94 病史：患者22岁，男性，糖尿病数年，血糖28mmol/l ，严重上呼吸道感染。 病例1 病人酸碱数据是不是相互符合 它是酸中毒还是碱中毒 他的原发性失衡是呼吸性还是代谢性 如果是代酸，呼吸代偿是否合适 代酸计算AG值 是否合并其他酸碱平衡紊乱 1确认数据是否相符 H=24*PCO2/HCO3 (60) PH H 7 63 7.1 79 7.2 63 7.3 50 7.4 40 7.5 32 2确认主要酸碱失衡类型 PH7.35→酸血症 PH7.45→碱血症 3确认原发性酸碱失衡 PH7.35→酸血症：Paco2?40mmHg→呼吸性酸中毒；HCO3?24mmol/l→代谢性酸中毒 PH7.45→碱血症：Paco2?40mmHg→呼吸性碱中毒；HCO3?24 mmol/l→代谢性碱中毒 4代偿是否合适 代酸 PCO2=(1.5×HCO3-)+8±2 代碱 PCO2=(0.9×HCO3-)+9 急性呼酸 ? HCO3-=? PCO2×0.2 慢性呼酸 ? HCO3-=? PCO2×0.35 急性呼碱 ? HCO3-=? PCO2×0.2 慢性呼碱 ? HCO3-=? PCO2×0.5 4代偿是否合适 PCO2=1.5*6+8±2 =17±2 （PCO2 15） 5 算AG值 AG=[Na＋]－([Cl-]+[HCO3-]) AG=128-94-6=28 （计算值10-12） 6算ΔAG值 ΔAG=AG-正常AG值 ΔAG+HCO3=? ? 大于26 合并代谢性碱中毒 ？小于22 合并正常AG代酸 6算ΔAG值 HCO3 AG Na+ Cl- 6算ΔAG值 H ΔAG Na HCO3 AG Na+ Cl- HCO3 AG Na+ Cl- Na+ Cl- AG HCO3- Na+ Cl- AG HCO3- Na+ Cl- AG HCO3- 正常 代谢性酸中毒 AG正常 AG增高 正常AG酸中毒 高AG酸中毒 6算ΔAG值 ΔAG+HCO3=?= 28-10+6=24 ？大于26 合并代谢性碱中毒 ？小于22 合并正常AG酸中毒 病例2 PH 7.25 HCO3 4 PCO2 10 K 3.9 Na 132 Cl 82 病史：男性 32岁 恶心呕吐腹痛3天 长期饮酒史 发病前吃不明食物 体格检查无特殊阳性发现 辅助检查：血酒精含量高 尿常规有结晶 血糖不高 1确认数据是否相符 H=24*PCO2/HCO3 (60) PH