昆明医学院教案 实习七 肿瘤的浸润和转移.docVIP

eq \o\ad(昆明医学院教案,　　　　　　　　) 课程名称：病理学 授课对象：本科二年级 讲授题目：实习七 肿瘤的浸润和转移 二. 讲授时数： 2学时 三. 讲授人： 申丽娟 职称：教授 四. 本课目的要求： 掌握恶性肿瘤的转移规律及其在临床上的意义。 掌握恶性肿瘤浸润及转移的一般形态特点。 掌握间叶组织肿瘤的病变特点。 五. 本章节重点、难点： 重点：肿瘤的扩散。癌与肉瘤的区别。 难点：肿瘤的转移，特别是Batson椎静脉系。癌与肉瘤的区别。 教学方法：实践教学（观察切片和标本）及多媒体 使用教具：切片和标本、投影仪、教学图片 八. 思考题： 简述恶性肿瘤的扩散。 简述癌与肉瘤的区别。 九. 要求参考书目： 1.肿瘤病理学基础 俞孝庭等 上海科学技术出版社 2.临床肿瘤学 徐光炜等译 辽宁教育出版社 讲课内容及时数安排： 时间安排 实习七 肿瘤的浸润和转移 Invasion and metastasis of tumors 肿瘤的分类 Classification of tumors 15分钟复习理论课主要内容 15分钟 复习理论课主要内容 肿瘤的生长和扩散 （一）生长速度：与性质有关,良性生长慢,恶性生长块。 （二）生长方式： １．膨胀性生长：良性肿瘤（如子宫肌瘤） ２．浸润性生长：恶性肿瘤 ３．外生性生长：良、恶性肿瘤均可 （三）肿瘤的扩散：仅见于恶性 １．直接蔓延： 特点：蔓延、浸润的肿瘤组织与原发部位的肿瘤组织连接不中断。 　　　　 ２．转移：恶性肿瘤在浸润基础上，肿瘤细胞进入淋巴管、血管或体腔被带到他处并继续生长，并形成与原发肿瘤同样类型的肿瘤。 特点：继发瘤与原发瘤之间是中断的 转移的三环节：１）局部浸润（浸入） ２）远部播散（输送）　　　　　　　３）停留存活及生长 转移的途径（方式） (１）淋巴道转移：多为癌的转移方式 魏尔啸氏淋巴结(Virchow’s node)：肺、胃癌的恶性肿瘤细胞进入淋巴液，到达胸导管末端时，阻塞胸导管，致使癌细胞循淋巴液逆行向上到达左锁骨上淋巴结，形成转移瘤，使该淋巴结肿大。 (2)血道转移：肉瘤常见 规律:（１）全身→肺 　　　（２）肺→全身 （３）胃肠→肝 　　　（４）Batson椎静脉系→脑，椎体，骨盆（而不转移到肺，见于胸、腰、盆的恶性肿瘤） （５）逆行交叉 (3）种植性转移：发生在体腔、内脏器官或自然管道 克鲁肯伯氏瘤：胃癌浸润到浆膜后，癌细胞脱落种植到双侧卵巢上，形成转移性黏液癌。 形态特征：为多个转移瘤，常伴有血性浆膜腔积液。 总结：三种生长方式，三种转移途径，转移的三个环节 肿瘤的命名与分类 一、肿瘤的命名 　　命名原则：反映肿瘤的性质，组织来源，发生部位和特殊形态。 （一）良性肿瘤的命名 　　　无论组织来源如何，都称作为“瘤”（多用）。 （二）恶性肿瘤的命名 　　　根据肿瘤的组织来源不同，分别称为癌、肉瘤、母细胞瘤或其他一些不规则的命名。 　　１、来源于上皮组织－－“癌”（carcinom) 部位＋组织来源＋“癌”，如：皮肤鳞状上皮癌，胃腺癌，肺鳞癌。 　　２、来源于间叶组织的恶性肿瘤－－“肉瘤”。 　　　部位＋组织来源＋“肉瘤”，如皮下纤维肉瘤，子宫平滑肌肉瘤。 　　　间叶组织：结缔组织、骨、肌肉、血管、脂肪。 　　３、来源与幼稚结缔组织及神经组织－－“母细胞瘤”。 　　　部位＋组织来源＋“母细胞瘤”，如：肾母细胞瘤，视网膜神经母细胞瘤。 　　４、其他沿用的习惯名称 　　５、转移性瘤的命名 　　　转移部位＋“转移性”＋原发瘤，如：肺转移性肝癌（肝癌→肺）。 35分钟可让同学观察NO.69乳腺髓样癌 35分钟 可让同学观察NO.69乳腺髓样癌 30分钟 NO 18.纤维瘤fibroma 膨胀性生长,有包膜,异型性小,间质与实质分界不清 NO 20.纤维肉瘤 fibrosarcoma 浸润性生长,无包膜,异型性大,间质与实质分界不清 NO 84.淋巴结转移性癌 metastatic carcinomna of lymph nodes 　　 淋巴结结构破坏,被腺癌组织取代,与乳腺腺癌原发部位 组织结构一致。 大体标本观察 编号29 淋巴结转移性癌metastatic carcinomna of lymph nodes 编号30 肺转移性癌metastatic carcinomna of lung 编号85 肝转移性癌metastatic carcinomna of liver 编号