临床医学概要资料 甲亢临床概论-2015.pptVIP

* 浸润性突眼 ①眼球明显突出 ②左右突眼度不等＞3mm ③眼睑肿胀、结膜充血水肿、眼球活动受限 ④症状明显：异物感、疼痛、畏光、流泪、复视、视力下降等 ⑤严重者眼球固定，眼睑闭合不全、角膜溃疡、全眼炎、甚至失明。 球后组织常有脂肪浸润，纤维增生等，淋巴细胞等沉积等，病理改变重，预后差 * * * 诊 断 病史、临床症状和体征。 2. 甲状腺功能检查。 * 甲状腺功能检查-1 1. 促甲状腺激素 (TSH) 血清TSH是反映甲状腺功能最敏感指标 现采用超敏TSH (S-TSH)-甲亢筛查的一线指标, 检测极限达到0.005mU/L 甲亢时TSH通常?0.1mU/L * 甲状腺功能检查-2 2. 血清甲状腺激素 血清总甲状腺素(TT4): 稳定性、重复性好,诊断甲亢的主要指标之一。 血清游离甲状腺素(FT4)及游离三碘甲腺原氨酸(FT3):与甲状腺激素生物效应密切相关 血清总三碘甲腺原氨酸(TT3): 80%在外周组织由T4转化而来, 甲亢时与TT4同时升高 ? 甲亢时, TT4 、TT3 、FT4 、FT3均升高, 且FT3、FT4敏感性和特异性更高。 * 甲状腺功能检查-3 3. 131I摄取率 诊断甲亢的传统方法, 现已被S-TSH代替 4. 甲状腺自身抗体测定 甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、甲状腺受体抗体(TR