pbl龙宝历险记第一幕.pptVIP

龙宝历险记;上半场; ;新生儿正常体重： 出生1小时以内体重在2500-3999g之间的新生儿 ;2.Apgar评分一分钟8分，五分钟10分。;Apgar总分： ≥7分，无窒息 4~6分，轻度或中度窒息 0~3分，严重窒息 ;症状; ;;生理性黄疸：约60%足月儿和80%以上的早产儿在出生后2~5天内出现黄疸jaundice,并在一周内达到峰值。足月儿两周内黄疸消退，早产儿可延长至3~4周。;治疗方案 生理性黄疸不需治疗，注意新生儿的保暖，适当提早喂养，供给足够的水分和热能，及早排出胎便，减少胆红素的肠肝循环，可以减轻生理性黄疸的程度。同时应注意与夹杂的病理性黄疸鉴别。 ;病理性黄疸： ①黄疸出现于生后24小时内 ②足月儿血清胆红素12mg/dl,早产儿15mg/dl ③黄疸持续时间足月儿2周，早产儿4周 ④黄疸退而复现 ⑤血清结合胆红素1.5mg/dl (出现以上任何一种情况均应考虑为病理性黄疸) ;病理性黄疸应该如何预防： (1)胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。 　　;(2)妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。 (3)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。 (4)注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。 ;(4)注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。 ; ;胎便：绝大多数新生儿在出生后24小时内会排除墨绿色的黏稠大便，主要是由胎儿期肠道内的分泌物、胆汁、吞咽的羊水以及胎毛、胎脂、脱落的上皮细胞等在肠道内混合形成。 ;正常新生儿在出生后12小时内应排出第一次小便。开始时尿量少，以后逐渐增多。每日小便可达10～15次，每次尿量约20毫升，为淡黄色或无色、清亮透明、无异味。 ;下半场;6.母亲血???是O,RhD(＋),父亲血型是AB,RhD(＋);新生儿体格检查;一般表现： 早产与过期产体征，有无明显畸形，体重是否标准等 皮肤： 颜色是否苍白，黄染，发绀，过红，有无紫癜，是否有胎痣或面部创伤性紫绀;头部： 头围大小，前囟大小及张力，是否有头颅出血，先锋头，蛛网膜下腔出血，凹陷性骨折等。面部是否有畸形（唇裂，眼耳口鼻畸形），有无外耳位置过低，小下颌，唇腭裂等。“马牙”为上腭中线两侧及齿龈上淡黄色针头大小囊肿，为粘液囊肿，无害，数周后消退;;;;;;体格检查;体格检查