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Swan-Ganz导管的历史 1929年，德国医生Forssmann在同事的协助下将1根导尿管经左肘前静脉送入自己的右心房，并多次尝试，通过注入浓碘化钠溶液拍摄了右心造影片。他也因此受到谴责并被医院解雇。 1953年Seldinger创立了经皮血管穿刺技术。 1956年，Werner Forssmann因在心导管检查方面的卓越成就和Cournand、Richards获得了当年的诺贝尔生理和医学奖。 1970年，Swan H.J.C.和Ganz W.推出了无需透视、顶端带有球囊、可随血流漂浮进入右心和肺动脉的Swan-Ganz导管。 改良的Seldinger穿刺技术 Swan-Ganz导管的历史 1929年，德国医生Forssmann在同事的协助下将1根导尿管经左肘前静脉送入自己的右心房，并多次尝试，通过注入浓碘化钠溶液拍摄了右心造影片。他也因此受到谴责并被医院解雇。 1953年Seldinger创立了经皮血管穿刺技术。 1956年，Werner Forssmann因在心导管检查方面的卓越成就和Cournand、Richards获得了当年的诺贝尔生理和医学奖。 1970年，Swan H.J.C.和Ganz W.推出了无需透视、顶端带有球囊、可随血流漂浮进入右心和肺动脉的Swan-Ganz导管。 Swan-Ganz导管 Swan-Ganz导管血流动力学监测的原理 Swan-Ganz导管血流动力学监测的原理 血流动力学监测的目的 诊断：评价患者的血流动力学状态 心功能 容量状态 对治疗的反应 治疗：指导临床治疗 维持液体平衡 合理应用血管活性药物 指导正性肌力药物的应用 预后：可辅助评价患者的预后 Swan-Ganz导管的适应证 心力衰竭 肺水肿 呼吸衰竭 血流动力学不稳定的急性心肌梗死 高危患者的术中和术后监测 严重创伤 休克 Swan-Ganz导管的术前准备 医生根据患者的适应证和禁忌证作出临床决策 患者及家属签署书面的知情同意书 患者的准备 心理准备：向患者做适当的解释（配合操作） 备皮、采取适当的体位（Trendelenburg体位）等 物品和器械的准备 血流动力学监测设备、Swan-Ganz导管、鞘管、压力套装、无菌手套、手术衣、碘伏、无菌布巾 药物：利多卡因、肝素盐水 Swan-Ganz导管的操作过程 选择血管入路 颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉 局部消毒、铺无菌巾、1%利多卡因局麻 改良的Seldinger技术穿刺血管、置入鞘管 Swan-Ganz导管球囊测试、肝素盐水冲洗 送入Swan-Ganz导管，调零，监测压力 根据压力波形将Swan-Ganz导管送至肺动脉分支 测肺毛压、固定、无菌贴膜覆盖 血管入路的选择 股静脉穿刺技术 Swan-Ganz导管的操作过程 选择血管入路 颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉 局部消毒、铺无菌巾、1%利多卡因局麻 改良的Seldinger技术穿刺血管、置入鞘管 Swan-Ganz导管球囊测试、肝素盐水冲洗 送入Swan-Ganz导管，调零，监测压力 根据压力波形将Swan-Ganz导管送至肺动脉分支 测肺毛压、固定、无菌贴膜覆盖 皮肤消毒 Swan-Ganz导管的操作过程 选择血管入路 颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉 局部消毒、铺无菌巾、1%利多卡因局麻 改良的Seldinger技术穿刺血管、置入鞘管 Swan-Ganz导管球囊测试、肝素盐水冲洗 送入Swan-Ganz导管，调零，监测压力 根据压力波形将Swan-Ganz导管送至肺动脉分支 测肺毛压、固定、无菌贴膜覆盖 改良的Seldinger穿刺技术 Swan-Ganz导管的操作过程 选择血管入路 颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉 局部消毒、铺无菌巾、1%利多卡因局麻 改良的Seldinger技术穿刺血管、置入鞘管 Swan-Ganz导管球囊测试、肝素盐水冲洗 送入Swan-Ganz导管，调零，监测压力 根据压力波形将Swan-Ganz导管送至肺动脉分支 测肺毛压、固定、无菌贴膜覆盖 Swan-Ganz导管的操作过程 Swan-Ganz导管的操作过程 Swan-Ganz导管的操作过程 Swan-Ganz导管的操作过程 选择血管入路 颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉 局部消毒、铺无菌巾、1%利多卡因局麻 改良的Seldinger技术穿刺血管、置入鞘管 Swan-Ganz导管球囊测试、肝素盐水冲洗 送入Swan-Ganz导管，调零，监测压力 根据压力波形将Swan-Ganz导管送至肺动脉分支 测肺毛压、固定、无菌贴膜覆盖 Swan-Ganz导管的操作过程 气囊充气嵌顿于肺动脉分支后，此肺动脉分支血流被阻断，气囊远端：肺动脉分支-肺毛细血管-肺静脉-左心房形成连通器，压力接近相等，故导管顶端开口（肺动脉腔）此时的压力反应左房压。成为肺毛细血管嵌顿压。