成人急性感染性腹泻诊疗专家共识讲义.pptVIP

(四)鉴别诊断 2．IBD（炎症性肠病）：IBD病因未明，可能为免疫异常或与病毒感染有关，表现为慢性病程，但可以急性发作，发作可能与饮食成分或情绪有关。 腹泻表现为黏液血便或脓血便，脱水不明显。可有胃肠道外表现，也可有发热等全身症状。肠镜检查有特征性的表浅溃疡。 (五)特殊的感染性腹泻病的诊断和鉴别诊断 1．AAD（抗菌药物相关性腹泻）： 轻型AAD患者仅表现为解稀便2～3次／d，持续时间短，无中毒症状； 中型患者常有明显的肠道菌群失调，腹泻次数较多； 重型患者有大量水样泻，腹泻次数可达30次／d， 部分患者可排出斑片状伪膜，称伪膜性结肠炎，可伴发热、腹部不适、里急后重。 (五)特殊的感染性腹泻病的诊断和鉴别诊断 2．急性血性腹泻；年龄在50岁以下者要注意 排除IBD，50岁以上者则要考虑憩室炎、缺血性肠炎和恶性肿瘤。 腹部体格检查以及直肠指检非常重要； 无禁忌证者可做结肠镜检查，以诊断肠黏膜和肠腔的病变。 (五)特殊的感染性腹泻病的诊断和鉴别诊断 3．老年人急性腹泻： 老年人常有基础疾病，用药较多，因此药物相关性腹泻，即药物不良反应引起的腹泻更多。 需要与之鉴别的其他非感染性腹泻病有功能性腹泻、肿瘤(可能表现为腹泻与便秘交替)、肠道血管病变等。 (五)特殊的感染性腹泻病的诊断和鉴别诊断 4．旅行者腹泻：导致旅行者腹泻的病原体以 细菌为多，ETEC（产毒素性大肠埃希菌）最常见，其次