孤独症谱系障碍王红课件.ppt

症状 语言障碍：语言出现延迟，或语言倒退，部分具备语言能力甚至语言过多，但是语言非交流性。 ? 社会交往障碍： 狭隘的兴趣和重复刻板行为： 症状 智力异常：50％孤独症儿童智力落后，50％智力在正常范围或超常。智力正常和超常的孤独症称为高功能孤独症。主要在音乐能力和记忆力方面。 ? 感觉异常： 症状 其他：多动和注意力分散、发脾气、攻击、自伤。 缺乏目光对视 孤独症谱系障碍DSM-V的新标准 必须符合ABCD标准 A : 社会交流缺陷，不能用一般的发育迟缓解释 社会情感互动缺陷（对话、分享、情绪、交流、交往） 用于交往的非言语交流缺陷（手势、动作） 与发育水平相符的人际关系缺陷（场景性行为、同伴交往、对人无兴趣） 孤独症谱系障碍DSM-V的新标准 B : 行为方式、兴趣、活动狭隘、重复。 符合≥ 2项 语言、运动、使用物体刻板/重复 过分坚持常规、仪式化运动或对改变过分抵抗 过度狭窄/固定的兴趣，其强度和关注度异乎异常 对感觉刺激反应过低/过高、兴趣异常 诊断和测评 对所有2岁左右幼儿缺乏语言者均应考虑或排除孤 独症可能。 ? 早期筛查可用CHAT量表，观察儿童目光对视、示指 指物、假想游戏、循声视物等。 ? 确诊参照DSM-IV诊断标准 对能力评估选用修订版孤独症教育评估量表(PEP-R) 孤独症谱系障碍DSM-V的新标准 B : 行为方式、兴趣、活动狭隘、重复。 符合≥ 2项 语言、运动、使用物体刻板/重复 过分坚持常规、仪式化运动或对改变过分抵抗 过度狭窄/固定的兴趣，其强度和关注度异乎异常 对感觉刺激反应过低/过高、兴趣异常 孤独症谱系障碍DSM-V的新标准 C：婴幼儿早期出现 早期社交需求不高，症状可不全显现 D：症状限制和损害日常功能 DSM-V新标准变化 孤独症 阿斯伯格综和症 不典型孤独症 儿童瓦解性精神病 1、ASD DSM-V新标准变化 2、三个核心症状 社会交往障碍 交流障碍 感知觉异常/刻板行为 二个核心症状 社会交往/交流障碍 感知觉异常/痴迷某些感觉刺激 DSM-V新标准变化 1、ASD： 孤独症 阿斯伯格综合症 不典型孤独症 儿童瓦解性精神病 测评 筛查量表 婴幼儿孤独症量表( checklist for autism in toddlers, CHAT) :该量表由Baron -Cohen等于1992年编制,包括9个询问父母、由父母回答的项目和5个专业人员观察评定的项目,灵敏度为0.18-0. 85,特异度为0.98-1.00,适用于18月龄婴幼儿。 改良婴幼儿孤独症量表（M-CHAT) : 该量表为CHAT父母问卷部分的扩充版,由Robins等2001年完成,共包括30个项目,由父母根据儿童的情况予以填写,灵敏度为0.95-0.97,特异度为0.95-0.99,适用于24月龄婴幼儿，是儿童孤独症早期筛查较好的工具。 测评 2岁儿童孤独症筛查量表( screening tool for autism in two-year-olds, STAT) :该量表由Stone等于1997年编制,包括12个项目,反映儿童游戏、交流和模仿技能,需要经过培训的人员对儿童进行评定,适用于2-3岁儿童。 儿童孤独症行为量表 (autism behavior checklist, ABC)：由患儿父母、与患儿共同生活2周以上的人评定。有 57个描述儿童孤独症异常表现的项目,归纳为5个因子:感觉 (S1)、交往 (R)、躯体运动 (B)、语言(L)、生活自理(S2)。每项后按其负荷分的大小标明 1、2、3、4分 ,并将回答“是”的项目对应的负荷分相加得到，总分 53分,孤独症可能性小,总分≥67分,孤独症高度可能, 灵敏度为0.38-0.58,特异度为0.76-0.97，适用于18月龄以上。 测评 社会交往问卷( social communication questionnaire, SCQ ) :共40个项目,评价儿童的社会交互作用、语言和交流、重复和刻板行为,由父母根据儿童情况填写,界限分为15分, 适用于4岁以上儿童孤独症的筛查。 克氏孤独症行为量表( clancy autism behavior scale, CABS) :共14个项目,界限分为7分,适用于2岁以上儿童孤独症的筛查,该量表灵敏度不够理想,适当降低界限分可能更有助于儿童孤独症的筛查。 测评 辅助诊断量表 儿童孤独症评定量表 (CARS量表 ) ：由评定者 (医生 )使用 ,有 15个评定项目 ,每项按 1、2、 3、 4级标准评分,每级评分含义排序为“ 与年龄相当的行为表现 ”、“轻度异常 ” 、“中度异常 ” 、“重度异常 ”，每一级又有具体