口腔科学口腔颌面部感染课件.ppt

口腔科学口腔颌面部感染;第一节 概 论;口腔颌面部感染特点： 1. 口腔是呼吸道与消化道的起端,易受各种致病因素的侵袭。 2. 牙源性感染是口腔颌面部特有的感染。 3.潜在性筋膜间隙多，感染易扩散。 4.颜面部血液和淋巴循环丰富，感染易扩散。（危险三角区) 5.毛囊、汗腺、皮脂腺也可引起感染。 ; 第二节 智齿冠周炎 ;;检查： 1.智齿阻生,龈瓣及周围软组织充血水肿，边缘糜烂，触痛明显，盲袋内脓性分泌物溢出。 2.张口受限。 3.颌下及颈部淋巴结肿大触痛。;并发症:局部：形成磨牙后区骨膜下脓肿向前：第一磨牙颊侧形成脓肿→破溃→瘘管，颊 间隙感染→颊瘘。外侧向后：咬肌间隙感染,边缘性下颌骨骨髓炎,颌后间隙。内侧向后：翼下颌间隙, 咽旁间隙,扁桃体周围脓肿。; 五、治疗： 原则： 急性期：消炎，镇痛，建立引流，增强抵抗力 慢性期：清除病灶 1. 全身治疗： 1) 抗生素 2) 支持治疗 3) 对症治疗;第三节 颌面部间隙感染;[感染来源]： 1. 牙源性 :根尖周围炎 ，牙周炎 2. 腺源性 :淋巴结炎，扁桃体炎 3. 损伤性 4. 医源性 5. 血源性;[临床表现]： 1. 病情发展迅速 ，多为急性炎症过程  2. 全身症状：高热，寒热，寒战，WBC↑， 食欲不振，头痛，心跳加快。 3. 局部症状：红、肿、热、痛、功能障碍。病变区红肿明显，压痛及胀痛、跳痛，时有放射性头痛，感染中央区有凹性水肿，淋巴结肿大及功能障碍: 如张口受限,呼吸困难,吞咽困难等;治疗原则： 是控制病原菌的蔓延、消灭病原菌、去除病灶、增强抵抗力。 1.局部治疗：增强局部抵抗力,促进感染吸 收、消散，防止扩散和引起并发症。 包括保守治疗和手术治疗。 2.全身治疗：增强机体的抗病能力,维持水、电解质及代谢平衡,减轻中毒症状。 ;脓肿切排目的 排出脓液和腐败物，减少毒素吸收。 2. 减轻疼痛、肿胀，缓解压迫，避免发生窒息。 3. 减少并发症。 4. 防止炎症扩散,发生边缘性骨髓炎。; 脓肿切开引流的指征： 1.局部疼痛加??,并呈搏动性跳痛，肿胀明显，有波动感，呈凹陷性水肿， 穿刺有脓 2.出现明显的全身中毒症状者 3.腐败坏死性蜂窝织炎累及多间隙,出现呼吸及吞咽困难时,应早期切排 4.结核性感染经抗结核治疗无效,且已形成寒性脓肿时;脓肿切排;一、眶下间隙感染 [解剖] 上界: 眼眶下缘 下界: 上颌骨牙槽突 内界: 鼻侧缘 外界: 颧骨 底(后面):上颌骨牙前壁(尖牙窝) 间隙内容物：眶下神经、血管 、淋巴结 、 眼V 、面V ; [感染来源] 1.牙源性: 前牙及第一前磨牙根尖感染 2.鼻侧及上唇底部的化脓性感染 3.上颌骨骨髓炎 [临床特点] 眶下区肿胀，鼻唇沟消失，上下睑肿胀，不能睁眼，上唇红肿脓肿形成时有波动感,穿刺有脓。 实验室检查: WBC升高，N增多。 全身症状: 乏力不适、 头痛、T升高、 P 增快。 ;[治疗] 1.抗生素 2.外敷中药 3.支持治疗:补充能量 电解质 4.对症治疗:止痛 降温等 5.脓肿切排 6.病灶牙的处理 ;二、 咬肌间隙感染 [解剖] 咬肌间隙位于嚼肌与下颌骨升支外侧骨壁之间 上界： 颧弓下缘 下界：下颌骨下缘 前界：嚼肌前缘 后界：下颌骨后缘 内界：下颌支外侧骨壁 外界：腮腺与嚼肌 及筋膜 ; [感染来源] 1.牙源性:智齿冠周炎，尖周炎,牙槽脓肿。 2.下颌支骨髓炎 3.周围间隙感染扩散 [临床特点] 局部充血肿胀，皮温升高 疼痛:剧烈 跳痛 张口受限:牙关紧闭 脓肿形成时波动感不明显,穿刺有脓 Blood Rt: WBC N 全身症状: 乏力 不适 T P 头痛 ;;三、翼下颌间隙感染 [解剖] 翼下颌间隙位于翼内肌与下颌骨升支内侧骨 壁之间 上界：翼外肌下缘 下界：翼内肌下附着处 前界：下颌支前缘 后界：下颌骨后缘及 内界： 翼内肌 外界：下颌支内侧骨壁