儿科医疗护理学感染性疾病患儿的医疗护理课件.ppt

儿科医疗护理学感染性疾病患儿的医疗护理;目 录;学习目标;理解 解释麻疹、水痘的发病机制 阐明中毒型细菌性痢疾、猩红热、蛔虫病、蛲虫病患儿主要的护理诊断及护理措施； 解释结核菌素试验结果的判断及临床意义 解释原发型肺结核、结核性脑膜炎的发病机制、临床表现 运用 运用护理程序护理麻疹、水痘的患儿 根据患儿的临床特点，运用护理程序的思维，对原发型肺结核、结核性脑膜炎患儿进行护理评估，解决护理问题;核心名词;传染病患儿的一般护理;传染病患儿的一般护理;传染病患儿的一般护理;概述 由麻疹病毒引起的一种急性出疹性呼吸道传染病 临床特征：发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑 本病传染性强，病后大多可获得终身免疫 ;病原与流行病学 病毒对紫外线和消毒剂均敏感，但在低温中能长期存活 传播途径：呼吸道传播 麻疹患者是唯一的传染源 ，传染性：出疹前、后的5天均有传染性，合并肺炎时隔离至出诊后10天 好发年龄为6个月～5岁，四季均可发病，以冬春季多见 ; 发病机制; 病理;临床表现 典型麻疹 非典型麻疹 常见并发症 ;典型麻疹 1、潜伏期： 6～18天，平均为10天左右 轻度体温上升 精神差，全身不适;典型麻疹 2、前驱期：3～4天 主要表现：发热、上呼吸道感染、麻疹黏膜斑 上呼吸道炎：咳嗽、喷嚏、咽部充血、眼结合膜充血、流泪、畏光、眼睑水肿 麻疹黏膜斑（柯氏斑Koplik斑） （早期诊断价值） 时间：发疹前2～3天出现 位置：开始见于第二磨牙相对的颊黏膜上，以后累及 整个颊部并蔓延至唇部黏膜 形态：直径约0.5～1mm的灰白色小点，外有红晕 发展：1天内很快增多，出疹后1-2天逐渐消失;典型麻疹 3、出疹期：3～5天， 多在发热3~4天后出现 出疹顺序：耳后、发际→额、面、颈→躯干、四肢→手掌、足底 皮疹性质：红色斑丘疹，疹间皮肤正常 4、恢复期 3～5天 皮疹消退 糠麸样脱屑及棕色色素沉着 体温降至正常，全身症状改善;非典型麻疹 轻型麻疹 见于6个月以内的婴儿、接种过麻疹疫苗、或近期接受过丙种球蛋白等被动免疫者 重型麻疹 见于体弱???先天或后天免疫功能低下者、继发严重感染者 异型麻疹（非典型麻疹综合征） 无皮疹型麻疹 见于接种过麻疹灭活疫苗而再次感染者;常见并发症 肺炎（最常见 引起麻疹患儿死亡的原因） 喉炎 心肌炎 麻疹脑炎 中耳炎、维生素A缺乏;辅助检查 血常规 血清学检查 病毒学检查;护理评估 健康史 身体状况 心理社会状况;常见护理诊断/问题 体温过高 与病毒血症、继发感染有关 皮肤完整性受损 与麻疹病毒引起的皮损有关 营养失调：低于机体需要量 与食欲下降、高热消耗增加有关 潜在并发症：肺炎、脑炎 、心肌炎;护理措施 做好生活护理 卧床休息至皮疹消退、体温正常为止 室内温湿度适宜，衣被清洁、合适 给予清淡、易消化、营养丰富的流食或半流食 降低体温 处理高热时需兼顾透疹 不宜强行降温，尤其禁用冷敷及酒精擦浴 （皮疹出不来） 体温升至40℃以上时，可用小剂量退热剂或温水擦浴 ;护理措施 保持皮肤黏膜的完整性 保持皮肤清洁、干燥 剪短指甲，避免患儿抓伤皮肤引起继发感染 口、眼、耳、鼻部的护理 监测病情 肺炎：持续高热、咳嗽加剧、呼吸困难及肺部细湿啰音 脑炎：抽搐、意识障碍、脑膜刺激征 心肌炎：轻者心音低钝、心率增快，重者心力衰竭、心源性休克; 护理措施 预防感染传播 管理传染源：隔离患儿至出疹后5天，并发肺炎者延长至出疹后10天密切接触者检疫21天，有接触麻疹后有被动免疫者延长至4周。 切断传播途径：紫外线消毒、暴晒、洗手、更换隔离衣 保护易感儿： 主动免疫 ：麻疹减毒活疫苗 8个月、7岁 被动免疫：年幼体弱易感儿接触麻疹患儿后5天内注射免疫血清球 蛋白可预发发病。用量不足或接触麻疹5天以后使用，仅可减轻症状。 被动免疫只能维持3-8w;健康教育 流行病学特征 主要临床表现、常见并发症和预后 隔离的重要性 消毒隔离、皮肤护理及病情观察;麻疹口诀;概述 由水痘-带状疱疹病毒引起的一种传染性极强的儿童期出疹性疾病 临床特征：皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹，全身症状轻微 感染后可获得持久的免疫力，但以后可以发生带状疱疹;病原与流行病学 病毒对热、酸和各种有机溶剂敏感，不能在痂皮中存活 传播途径：呼吸道传播、直接接触传播 水痘患者是唯一的传染源 ，从出疹前1～2天至疱疹全部结痂为止，均有传染性 好发年龄为2～6岁，四季均可发病，冬春季多见 ;发病机制和病理; 临床表现;重症水痘：恶性疾病或免疫功能