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川崎病医疗护理查房概 念川崎病（Kawasaki disease, KD）又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种原因不清的自限性血管炎性综合征，以发热、皮疹、皮肤黏膜病损、淋巴结肿大为临床特征，常导致严重的冠状动脉病变和心脏损害。川崎病患儿的常见症状：1.发热,常见持续性发热，5～11天或更久（2周至1个月），体温常达39℃以上，抗生素治疗无效。川崎病患儿的常见症状：2.皮疹,发热不久（约1～4日）即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹，偶见痱疹样皮疹，多见于躯干部，但无疱疹及结痂，约一周左右消退。川崎病患儿的常见症状：3.口唇潮红，有皲裂或出血，见杨梅样舌。川崎病患儿的常见症状：4.常见双侧结膜充血.川崎病患儿的常见症状：5.手掌红肿, 手中呈硬性水肿，手掌和足底早期出现潮红，10天后出现特征性趾端大片状脱皮，指（趾）端膜状脱皮,出现于甲床皮肤交界处.肛周脱皮川崎病患儿的常见症状：6.淋巴结肿胀,常见急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀，以前颈部最为显著，直径约1.5cm以上，大多在单侧出出现，稍有压痛，于发热后3天内发生，数日后自愈。川崎病患儿的其它症状 患者脉搏加速，听诊时可闻心动过速、奔马律、心音低钝。收缩期杂音也较常有。可发生瓣膜关闭不全及心力衰竭。作超声心动图和冠状动脉造影，可查见多数患者有冠状动脉瘤、心包积液、左室扩大及二尖瓣关闭不全。X线胸片可见心影扩大。川崎病患儿的其它症状 偶见关节疼痛或肿胀、咳嗽、流涕、 腹痛轻度黄疸或无菌性脑脊髓膜炎的表现。 急性期约20%病例出现会阴部、肛周皮肤潮红和脱屑并于1～3年前接种卡介苗的原部位再现红斑或结痂。流行病学1967年由川崎富作首先报告，以后在世界不同种族中陆续有该病发生报道，但在日裔儿童中流行率最高。1979、1982和1985年日本曾有过三次大流行，每次持续6个月；在美国和韩国的一些城市每隔2~4年也流行一次。流行病学好发年龄：2个月~5岁男女比例：1.3~1.5：1复法率：2%~3%潜在的危险冠状动脉损伤引起的冠状动脉扩张和冠状动脉瘤形成致死的主要原因是心肌梗死为儿童后天获得性心脏病的最重要的原因之一病人基本情况患儿，男,廖满堂，2岁5个月，因发热5天，皮疹3天，咳嗽2天入院。入院护理评估： 1、一般情况的评估 20 床 住院号：383090 姓名：廖满堂；性别：男：年龄：2岁5个月，民族：汉，住址：江西省萍乡市芦溪县上埠镇下源村。医疗费负担形式：农村医保，文化程度：无，职业：无。患儿于4月10日入院，4月10日采集病史，患儿母亲陈述病史可靠。2、健康史：①既往健康史：患儿曾有两次手足口病史，无疫区居住史，否认外伤史，手术史，否认肝炎、结核等传染病史，无输血史，无放射及化学毒物接触史，无药物过敏史，按时预防接种。②家族史：无家族遗传及传染病史。③成长发展史：生长发育正常。④日常生活形态：饮食每日三餐正常，大小便正常，休息与睡眠正常。⑤心理评估：家长不了解有关川崎的病相关知识，患儿对住院环境不适应，较胆怯，有恐惧心理，患儿家庭成员间关系和睦。⑥身体评估：入院查体：T36.7℃，心率：102次/分，呼吸28次/分，体重13KG.颜面部及胸背部皮肤可见大小不等的红色斑丘疹，颈部两侧均可触及多个黄豆大的肿大淋巴结余浅表淋巴结未触及，口腔皲裂、结痂，口腔黏膜充血，牙龈无红肿，舌居中，杨梅舌不明显，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ℃肿大，表面充血，未见脓点，两肺呼吸音稍粗。心音有力，未闻及杂音，肛门皮肤环状脱皮3、辅助检查：白细胞10.7×109/L，中性粒细胞8.8×109/L，血红蛋白344g/L，血小板308×109/L。4、入院医疗诊断：川崎病4月10日14:20制定护理诊断：皮肤完整性受损：与小血管炎有关护理目标: 14天内患儿皮疹消失，杜绝发生皮肤黏膜感染护理措施：1、保持皮肤清洁，衣服质地柔软且清洁，减少对皮肤的刺激； 2、每次便后清洗臀部； 3、勤剪指甲，防止抓伤，擦伤；不可强行撕脱，防止出血和继发感染；效果评价：出院时未发生皮肤黏膜感染，皮疹较前减少。4月10日14:20制定护理诊断： 潜在并发症与冠状动脉炎等有关护理目标:防止心血管病并发症发生护理措施：1、急性期绝对卧床休息；2、观察患儿有无乏力、心悸、胸闷、头晕、出汗或烦躁不安等症状，做好观察记录；3、遵医嘱给于了两次大剂量的丙种球蛋白静脉注射，减少冠状功能病变的发生；4、避免对患儿的突然刺激或不良刺激，治疗和护理尽量集中进行效果评价：出院时无冠状动脉瘤、心肌梗死并发症发生4月10日14：20制定护理诊断： 焦虑与家长缺乏对疾病的正确认识有关 护理目标:家长能了解该病基本护理知识，积极配合治疗，住院期间焦虑减轻护理措施：1、通过讲解有关疾病临床表现、主要治疗方法、服药注意事项及饮食等方面的知识减轻家长的焦虑效果评价：家长能简述