PIVKAII和肝细胞癌课件.pptVIP

PIVKAII和肝细胞癌; 每年死于HCC的人数 32,000/ 1.20亿 (总人口) 380,000/ 13.00亿 (中国) 引起HCC的原因 肝炎病毒感染 HCV 80% → 60% 10% (中国) HBV 10% → 10% 90% (中国) 　 非乙型和丙型肝炎病毒感染 5% → 25% 酒精 非酒精性脂肪性肝炎 (糖尿病);HCC在日本九州的情况;日本糖尿病患者的死亡原因;糖尿病和肝损伤;PIVKA-II; 原发性肝癌的一种血清标志物—脱-γ-羧基(异常)凝血酶原 Howard A. Liebman, 等: 在经活检确实为肝细胞癌的76个患者中，我们发现有69个患者(91%)的血清含有脱-γ-羧基凝血酶原，一种异常的凝血酶原(异常凝血酶原的平均水平为900ng/ml)。相反，在慢性活动性肝炎患者(平均水平 10ng/ml)或转移性肝癌患者(平均水平 42ng/ml)中，异常凝血酶原的水平很低，且在正常人中检测不到。 在5个使用维生素K治疗的患者中，异常凝血酶原含量没有降低，说明它的出现并不是因为维生素K缺乏导致。行肿瘤手术切除术的2名患者和1名使用化疗的患者，其血清异常凝血酶原浓度显著降低，而在疾病复发后又随之增加。血清甲胎蛋白的含量与异常凝血酶原水平基本不具相关性。在76名患者中，经异常凝血酶原和甲胎蛋白的联合检测，有64名患者(84%) 确诊为肝细胞癌。异常凝血酶原在原发性肝癌的实验室诊断中是有用的。 (N Engl J Med 1984; 310:1427-31.);PIVKA-II的浓度(正常人,肝细胞癌,慢性活动性肝炎,转移性肿瘤);使用抗PIVKA-II抗体后， HCC细胞中PIVKA-II的组化形态;使用抗PIVKA-II抗体后， HCC细胞中PIVKA-II在电子显微镜下的形态;PIVKA-II试剂盒的研发历史;PIVKA-II的临床作用; 组织学 活体组织检查 影像学 超声波检查 CT 血管造影术 等等 肿瘤标志物 甲胎蛋白（AFP） PIVKA-II 甲胎蛋白异质体（AFP-L3）;慢性肝病患者的AFP水平;慢性肝病患者的PIVKA-II水平;慢性肝病患者的AFP-L3水平 ;(H. Kobashi, 2005);PIVKA-II;血清AFP水平和血清PIVKA-II水平间的关系;PIVKA-II和AFP互为补充; 肿瘤标志物的临床应用 监测 诊断 治疗评估 治疗后随访跟踪; 对乙型肝???或HCC相关的慢性肝病患者， 每3~6个月跟踪监测一次 超声波检查和肿瘤标志物(AFP PIVKA-II)，以进行HCC的早期诊断。; 直径10 mm;; 化疗 ---- 索拉非尼 局部消融 经皮酒精注射疗法（PEIT） 射频消融术（RFA） 肝动脉栓塞 放疗 (离子束) 手术切除 移植;(S. Kawasaki, 2010);大阪红十字医院HCC治疗方式的变化;;HCC患者RFA治疗后的生存率;;HCC患者肝切除后的生存率;肝脏移植后HCC的复发;切除后复发;PIVKA-II对于HCC的管理是 一个非常有用的肿瘤标志物;B-HCC对策