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肌松药医疗课件;;;;;冲动 末梢---Ach释放 肌细胞;N2受体;;1、竞争性阻滞
相同点：去极化肌松药与非去极化肌松药主要作用部位均在接头后膜，两者均与Ach竞争受体上α蛋白亚基的Ach结合部位
不同点：阻滞方式不同;;（2）去极化阻滞（N2受体激动药）：
与ACh受体结合后受体构型改变，离子通道开放，产生与Ach相似但较持久的去极化作用。长时间作用后N2受体不能对Ach起反应。
;;（2）受体脱敏感阻滞：
受体对激动剂开放离子通道的作用不敏感。此时受体虽与激动剂结合，但不发生受体蛋白构型的变化，不能使离子通道开放
Ⅱ相阻滞或脱敏感阻滞：终板的持续去极化阻滞了正常的神经肌肉兴奋传导（由去极化转变为非去极化）
（去极化肌松药用量过大，给药时间过长，伍用药物等。）;;; 肌松药常见不良反应
对植物神经功能的干扰
琥珀胆碱可兴奋烟碱样受体和毒菌碱样受体 兴奋交感神经节烟碱样受体引起心动过速， 兴奋心脏毒菌碱受体可引起心动过缓，尤其第二次注射更易发生
非去极化肌松药可对神经节N1受体产生阻滞作用引起血压下降，可阻断心脏M受体产生抗心脏迷走作用
;过敏反应、组胺释放作用：外周血管扩张，血压↓，心动过速，皮肤潮红，荨麻疹，肺水肿，支气管痉挛。麻醉期间产生有生命危险的过敏反应发生率在1/25000至1/1000之间，其中肌松药引起的占80%,这种严重不良反应的死亡率约为3.4-6%;残余肌松作用：
呼吸肌无力，肺泡有效通气量不足，低氧
咽喉部肌无力，导致上呼吸道梗阻，增加返流误吸
咳嗽无力，无法有效排出气道分泌物，肺部并发症增多
颈动脉体缺氧性通气反应受抑制，引发低氧血症;;;谢谢
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