尿液和体液一般检查课件.ppt

1.颜色colour： 正常：无色透明 病理：呈红色、红褐色、柠檬黄色或淡黄色。 (1) 红色 血性CSF的大致红细胞数 外观和性状 估计红细胞数/L 轻度浑浊 （500~1000）×106 粉红色 （1000~3000）×106 明显红色 大于5000×106 血性 大于10000×106 三管试验： 穿刺出血：留取标本时，第一管为血性，以后两管颜色逐渐变淡，红细胞计数结果也依次减少。 珠网膜下腔出血：三管呈均匀红色。 区别新鲜出血和陈旧出血 区别新鲜出血和陈旧出血 新鲜出血 陈旧出血 外观： 浑浊、易形成凝块 较透明 离心沉淀： 无色透明 红、褐、黄 上清液 OB（+） 红细胞形态 ：无变化或无皱缩 有改变 白细胞数： 不增加 继发性或反 应性增加 红细胞/白细胞 ： 500 ： 1 失去正常比例  出血性 郁滞性 梗阻性 黄疸性 其他色素 2.黄色：CSF黄变症cxanthochromin 3.其他颜色 棕色或黑色 绿色 米汤样浑浊 乳白色 2.混浊度即透明度 观察方法：在腰穿后1小时取CSF 3~5ml，置无色透明玻璃试管内，在自然光线下进行观察。 报告: 清亮 微混 混浊 3.薄膜形成和凝块 purulent meningitis——往往1~2小时内形成薄膜，凝块或沉淀 tuberculous meningitis——12~24小时形成膜状物或纤细凝块 neurosyphilis——出现小絮状凝块而不形成薄膜 subarachnoid cavity obstruct——其远端部位的CSF因蛋白含量呈黄色胶胨状 normal： pathology： 4.比密 正常：1.006~1.008 增高：cephalitis、meningitis、brain hemorrhage、brain verminosis and tumor,etc。 （七）易误认为管型的物质 1.类圆柱体cylindroid： 意义：肾血循环障碍或肾受刺激有关。 2.黏液丝mucous strands： 意义：正常情况下可见于正常人尿，尤其是妇女。增高表示尿道受到刺激或有炎症反应。 3.假管型pseudo cast： 四、结晶crystals（一）酸性尿中结晶 常见非病理性结晶：尿酸、尿酸盐、草酸钙 病理性： 亮氨酸、酪氨酸——见于严重的肝实质损伤如急性肝萎缩、肝硬化、磷和氯仿等中毒； 胆固醇——乳糜尿、脓尿等； 胆红素——黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化； 胱氨酸——结石可能、PNH、先天性胱氨酸病 （二）碱性尿中结晶： 磷酸盐结晶：三联磷酸盐无意义； 无定型磷酸盐无意义； 磷酸钙—常与代谢性疾病相伴随 碳酸钙：无意义，加HAC溶解，产生气泡 尿酸钙：如刺苹果，若新鲜尿中出现，示膀胱细菌感染。 尿液标本 混浊 加酸 加热 变清 变清 产生气泡 磷酸盐 碳酸盐 尿酸 草酸钙结晶calcrium oxalate crystal（未染色） 磷酸氨镁盐结晶 尿酸钙结晶（未染色） 尿酸结晶（未染色） 胆固醇结晶cholesterol crystal 胆红素结