心电图基础医疗课件.ppt

心电图基础医疗课件;*;*;南丁格尔精神之一：四心;心电图基础;一、概述;心电图产生;心电图在临床应用已超过百年，但其久盛不衰。百年中，心电图技术得到持续发展和不断完善，为保护人类生命与健康、为临床医学作出了巨大贡献。 心电图技术在我国的应用始于1928年。如今这一技术已经普及到全国乡镇医疗机构，成为临床最重要的常规检查技术之一。80多年间，我国医学工作者在心电图理论与技术研究领域取得多项居世界领先水平的成果。 ;*;心脏的位置; 心脏的重要性 生命在于心脏的运动！ 在于心脏正常、健康的运动！;心电图(Electrocardiogram, ECG ) 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的动态曲线图形。;二、临床应用范围;1、能明确心脏起源和传导异常，是诊断心律失常的金标准。 2、能诊断心肌梗死、损伤、缺血及定位。 3、能诊断房室肥大。 4、能明确药物及电解质的影响。 5、急危重患者监护。 6、评判心脏起搏器的功能。 7、用于体检及心脏病筛查。 8、能诊断离子通道疾病。 （Brugada综合征） 9、心脏药物遴选、研发。 10、用于运动、航海及宇航医学。 11、用于身份识别。 ;三、分类;*; 标准12导联心电图; 运动心电图; 动态心电图; 食管心电图; 监护心电图;监护心电图;心内心电图;*;（一）心脏传导系统;; 心脏传导系统示意图;（二）心电波形成的电生理基础单个心肌细胞的除极与复极; 心肌除极 当心肌细胞受到刺激时便开始除极（depolarization），此时膜外正电荷进入细胞内，使细胞内外的电荷逆转，即细胞膜外转为负电荷，细胞膜内转为正电荷，产生动作电位（action potential）。这种极化状态的消失，称为除极。 此过程中细胞膜外相邻的一个尚未除极的部位仍带有正电荷（+，电源）与一个已经除极了的负电荷（-，电穴）构成一对电偶（dipole）假想物。;复极过程 除极完毕，心肌细胞开始复极（repolarization），膜两侧离子又逐步变为外正内负，直至完全恢复到原来的静息状态。;＋ ＋ ＋ ＋ ;;?;- -+ + - - ++;单个心肌细胞除极与复极原则 除极：正电位在前，负电位在后 复极：负电位在前，正电位在后 探查电极对着正电位，向上波 探查电极对着负电位，向下波 除极快，波高、窄、尖； 复极慢，波低、宽、圆钝 静息状态或完全除极状态无电位变化，记录呈直线 除极与复极顺序一致 ;心脏是一立体器官，它产生的瞬间心电向量在空间朝向四面八方，按时间顺序将顶点连接起来，形成的环形轨迹就构成了空间心电向量环。 空间心电向量环是一个立体图形。;心房除极顺序;P环 ;心室除极顺序;;心室除极顺序 室间隔→心尖部、右心室→左心室→基底部; 心室激动— QRS环心室除极时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称QRS环。;心室的复极顺序; 心室复极——T环 心室电激动恢复期（复极）各瞬间向量连接起来形成 的环，称T环。 运行方向与方位与QRS环一致。;*;导联（Lead）：在体表不同的两个部位放置电极，通过导联线 与心电图机的电流表相连，这种记录心电图的 电路连接方法。;常规导联系统：12导联系统;双极肢体导联连接方式; 导联 代表意义 Ⅰ 心脏左外侧壁的电位变化 Ⅱ 心脏下壁的电位变化 Ⅲ 心脏下壁的电位变化 ;; 导联 代表意义 aVR 心室腔内的电位变化 aVL 心脏高侧壁的电位化 aVF