鹅足囊注射术朱光阳.pptVIP

Hospital Evaluation And Accreditation Project Office 江油市人民医院 jiangyou People’s Hospital * Hospital Evaluation And Accreditation Project Office 江油市人民医院 jiangyou People’s Hospital * Hospital Evaluation And Accreditation Project Office 江油市人民医院 jiangyou People’s Hospital * Hospital Evaluation And Accreditation Project Office 江油市人民医院 jiangyou People’s Hospital * Hospital Evaluation And Accreditation Project Office 江油市人民医院 jiangyou People’s Hospital * 鹅足囊注射 朱光阳 解剖 鹅足囊 位于鹅足肌腱下方，缝匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱与胫骨近段内侧的附着处。 鹅足囊可单个存在，也可分隔成多个囊腔。 解剖 滑囊是由滑液囊组成，滑液囊的作用是使肌肉、肌腱在重复运动时相互之间易于滑动。这些滑液囊内衬滑膜，滑膜的血管网可分泌滑液。 滑囊的炎症可导致滑液增多而引起关节肿胀。关节的过度使用及使用不当，滑囊可出现炎症、肿大及罕见情况下出现感染。 理论基础 临床表现 膝关节内侧疼痛 被动外翻、外旋膝关节疼痛加剧 活动痛（屈膝、外旋）（屈膝、下楼梯困难） 休息、热敷可减轻疼痛 鹅足滑囊炎 膝关节内侧下方的前膝处即鹅足肌腱附着点存在压痛点； 可扪及肿胀、积液围绕滑囊； 膝关节被动屈曲及主动抵抗伸展均可引发疼痛，抵抗突然释放疼痛明显加重。 体格检查 X片：关节囊及相关结构钙化，与关节囊慢性炎症一致。 MRI 肌电图 与股神经病变、腰部神经根病变、和神经丛病变相鉴别 辅助检查 向患者解释注射的目的； 嘱患者做对抗阻力曲腿动作，确定鹅足肌腱，鹅足肌腱下方压痛点定位穿刺点； 操作步骤 3.患者仰卧位，膝下垫枕头，膝关节略屈曲； 4.常规消毒铺巾，0.25%布比卡因2ml、40mg甲泼尼龙注射液，在穿刺点以45°斜向胫骨进针，穿破皮肤、皮下组织，进入鹅足囊； 5.针头到胫骨，轻微回退，即可进入囊内，轻推注射药物，几乎无阻力；若阻力明显，则轻微进针或退针直至阻力消失； 6.药物注射完毕，拔除空针，穿刺点覆盖无菌敷料，加压包扎，冰敷。 操作步骤 并发症 感染（主要并发症） 严格无菌操作，感染发生率极低； 约25%患者在注射后会出现一过性疼痛加重，应提前告知患者。 鹅足囊注射术对于鹅足滑囊炎的疼痛治疗效果明显； 同时存在膝滑囊炎、腱鞘炎、关节炎和关节结构紊乱，会导致疼痛加重，需要更精准的局麻药和长效皮质类固醇激素的注射治疗； 在充分熟悉解剖结构的前提下，该操作十分安全； 操作过程应严格无菌操作技术，避免感染； 注射后加压包扎可减少瘀斑及血肿发生率； 鹅足滑囊炎注射治疗后，应进行物理治疗，包括局部热疗及轻柔的功能锻炼，避免剧烈运动； 可同时应用镇痛药及非甾体类抗炎药。 临床要点及注意事项 Hospital Evaluation And Accreditation Project Office 江油市人民医院 jiangyou People’s Hospital * Hospital Evaluation And Accreditation Project Office