分娩镇痛专家共识(2018年版我国麻醉学指南和专家共识).pdfVIP

范文 范例 指导 参考 分娩镇痛专家共识（ 2017） 冯继峰，曲元，刘志强，李师阳，李爱媛，沈晓凤（执笔人） ， 陈新忠，赵晶，胡明品，姚尚龙（负责人） ，徐世元，徐铭军，黄绍 强，黄蔚 分娩痛是分娩过程中的自然生理反应， 长期以来人们把这种 剧烈的痛苦过程视为不可避免的正常过程。 随着人类社会的进步和现 代医学的发展，减少产妇分娩期的疼痛，提高产妇分娩质量，是医务 工作者追寻的目标。 理想的分娩镇痛应具备： 能确切完善地解除产妇 疼痛；能满足整个产程镇痛的要求；不影响宫缩和产妇的行走；对母 婴健康无影响； 产妇能清醒配合分娩过程； 有异常情况可满足手术麻 醉的需要。为确保母婴安全，提高分娩镇痛质量，实现分娩镇痛的临 床规范化操作及管理，制定如下指南。 一、总则 分娩镇痛的方式有许多种，就分娩镇痛技术本身而言是相对 较为简单，但管理、监测及产科配合却十分重要。分娩镇痛的管理包 括制定规章制度、产前宣教、人员配备、人员培训及设备和药品的管 理，合理的流程等。 从事这项工作的医师和护士应严格执行各项操作 常规，减少或控制医疗风险的发生，保证母婴的安全，获得完善的镇 痛、顺利的分娩和良好的胎儿评分。遵循产妇自愿、安全及镇痛确切 的原则，以达到最大程度的降低产妇产痛， 最小程度的影响母婴结局。 word 版 整理 范文 范例 指导 参考 目前，国内外专家学者确认， 椎管内镇痛是目前镇痛效果最为确切的 方法 本指南主要针对椎管内分娩镇痛方法。 二、分娩镇痛前产妇的评估 分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的 基础。应在产科门诊区域设置麻醉门诊， 当产妇近临产可到麻醉门诊 进行全面系统的评估， 没有建立麻醉门诊可在产房分娩镇痛前系统评 估，全面了解产妇情况并填写评估表。当产妇分娩时，特别是紧急情 况下，不论是剖宫产还是阴式分娩， 麻醉科医师可及时了解到产妇的 情况。评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等。 1. 病史 产妇基本情况、既往病史、麻醉手术史、药物过敏 史、是否服用抗凝药物、合并症、并存症。 2. 体格检查 基本生命体征（ BP、HR、RR、SpO2、T）、全身 情况、确认是否存在困难气道、脊椎间隙异常、穿刺部位感染灶或占 位性病变等禁忌证。 3. 相关实验室检查 常规检查血常规、 凝血功能。 存在合并 症或异常情况者，进行相应的特殊实验室检查。 三、分娩镇痛适应证 1. 产妇自愿。 2. 经产科医师评估， 可进行阴道分娩试产者 （包括瘢痕子宫、 妊娠期高血压及子痫前 期等）。 四、分娩镇痛禁忌证 1. 产妇拒绝。 word 版 整理 范文 范例 指导 参考 2. 经产科医师评估不可进行阴道分娩者。 3. 椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位 及全身性感染等， 产妇在穿刺时不能配合影响穿刺操作的情况。 严重 低血容量、神经系统疾病、产科异常情况（如脐带脱垂、持续性宫缩 乏力或宫缩异常、前置胎盘、头盆不称及骨盆异常等） 。