第4章产前检查妇产科教学课件.pptVIP

第四章 产 前 检 查 安徽医学高等专科学校 辛琼芝 第一节 产前检查的内容及方法 一、产前检查的时间 二、首次产前检查的内容及方法 三、复诊产前检查 一、产前检查时间 从确诊早孕开始 妊娠20～36周，每4周检查1次 妊娠36周起，每周检查1次 于20、24、28、32、36、37、38、39、 40周共检查9次 二、首次产前检查的内容及方法 （一）询问病史 （二）全身检查 （三）产科检查 （四）辅助检查 （一）询问病史 1. 一般项目 年龄、职业等 2. 推算预产期 可依据 （1）末次月经：月份减3或加9，天数加7 （2）早孕反应出现的时间 （3）胎动出现的时间 （4）子宫底高度 （5）B超：双顶径 3.月经史及既往孕产史 初潮年龄、月经周期；以往妊娠、分娩、产后情况 4.既往史 有无心脏病、高血压、糖尿病等 5.本次妊娠过程 有无早孕反应、病毒感染、用药史、阴道流血、头痛、下肢浮肿等 6.家族史 有无遗传病史 7.丈夫健康状况 有无遗传病史 （二）全身检查 1.身高 145cm（常伴有骨盆狭窄） 2.体重 500g/周 3.血压 140/90mmHg 4.水肿 生理性、病理性 （三）产科检查 包括：腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛诊 1. 腹部检查 包括：视诊、触诊、听诊 （1）视诊：腹形、大小、妊娠纹、水肿、 手术疤痕 （2）触诊：四步触诊法 目的：子宫大小、胎产式、胎方位、胎先露 及衔接 检查内容： 第一步：宫底高度、宫底胎儿部分 第二步：胎背及胎儿肢体 第三步：胎先露及先露是否衔接 第四步：核实第三步 （3）听诊： 部位 2. 骨盆测量 骨盆外测量和骨盆内测量 （1）骨盆外测量 髂棘间径（IS）：23~26cm 髂嵴间径（IC）：25~28cm 骶耻外径（EC）：18~20cm 坐骨结节间径（IT）：8.5~9.5cm 耻骨弓角度：正常90度，小于80度异常 （2）骨盆内测量 骶耻内径（对角径）：12.5~13cm 坐骨棘间径：10cm 坐骨切迹宽度：3横指（5.5~6cm） 3. 阴道检查 孕早期行阴道内诊检查，了解产道、子宫、附件有无异常（妊娠最后1个月及临产后避免不必要的阴道检查） 4.肛诊 了解胎先露、骶骨、坐骨棘、坐骨切迹及骶尾关节活动度