血清CKMB活性假性增高原因分析.ppt

血清CKMB活性假性增高原因分析 1 CK-MB活性假性增高现象 2 肌酸激酶(CK)同工酶的组成 3 肌酸激酶MB同工酶检测原理 4 CK-MB测定的干扰因素 5 注意事项 CK-MB活力假性增高现象 联合测定CK、CK-MB对心肌梗死有极大的临床意义。当心梗时，CK-MB一般占总CK的5%，最高值可达12～38%。有些临床标本CK-MB占CK总活力38%以上，或者CK结果在正常范围内，而CK-MB结果却明显偏高，甚至出现CK-MB结果高于CK。此为明显的假阳性结果。 非心肌梗死病例CK、CK-MB活性及CK-MB占总CK活性不同百分值例数 肌酸激酶(CK)同工酶的组成 CK是由M和B两种亚单位组成的二聚体,在细胞质内共有三种同工酶：CK-MM,CK-MB和CK-BB。 巨CK1: CK同工酶（抗原）与自身抗体的复合物，最多的是CK-BB与IgG或IgA的复合物，也有少数为CK-MM与IgG或IgA的复合物。 巨CK2:在细胞线粒体内还有另一种同工酶，称为CK-Mt。存在于线粒体膜上，当线粒体崩解时，线粒体的小碎片进入血液，故CK-Mt成低聚状态。 CK同工酶在人体组织的分布 组 织 CK U/克湿重 CK-MM % CK-MB% CK-BB%骨胳肌 (腓肠肌) 3280 99 1 0骨胳肌 (肋间肌) 1894 99 1 1心肌 (乳头状肌) 620 87 13 0心肌(右心房) 402 76~88 22 0~2脑 200 0 0 100回肠 161 3 1 96结肠 137 3~4 1 96胃 122 2~4 1~4 94~95 CK-MB检测原理 目前常用的检测CK-MB的方法是免疫抑制法。 利用人血清中CK-BB含量很少的特点，采用抗CK-M单体的抗体将M亚基完全抑制，然后通过一系列反应来检测CK-B的活性，再将CK-B的活性结果乘2即得CK-MB的活性。即CK-MB=2CK-B。 CK-MB测定的干扰因素 1、试剂因素：试剂污染或使用已过有效期的试剂 2、仪器因素：未使用CK-MB的校准品或质控品 3、方法学因素：巨CK1 巨CK2 CK-BB 4、溶血因素：腺苷酸激酶（AK） 5、恶性肿瘤 6、其他因素：如儿童、随机误差等 巨CK1、巨CK2对CK-MB检测的影响 巨CK1是巨分子酶，比正常情况下相应的酶有着高分子团，不被抗CK-M抗血清所抑制。 巨CK2是一种不正常低聚的线粒体CK，巨CK2抗原性与CK-M不同， 抗M亚基抗体不能抑制巨CK2 。 计算时结果乘以2，更加扩大了误差。表现为血清中CK-MB占CK总活力5O%以上，而CK活力正常或仅为轻度或中度增高 。 部分脑部疾患、前列腺等组织肿瘤，组织中CK-BB释放进入外周血，测定CK-MB的活性会偏高。 测定的CK-MB活性＝CK-MB＋2CK-BB CK-BB对CK-MB检测的影响 红细胞内含有大量的腺苷酸激酶（AK）从而催化ADP反应生成ATP而引起NADPH的吸光度的改变，使CK和CK-MB测定结果假性偏高。 由于CK-MB是CK-B×2，假性偏高较CK更明显。可能出现CK-MB明显偏高，而CK正常的情况。 溶