院内ICU管理的有关规定.doc

院内ICU管理的有关规定 一、ICU的收治范围 ICU病房以可复性需生命支持（监护、呼吸及肾脏等）的重症病人为服务对象。 1、休克、创伤、感染等引起多器官功能衰竭的患者。 2、心肺脑复苏后需对其功能进行较长时间支持者。 3、严重的多发性复合伤。 4、物理、化学因素导致危急病症，如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤和中暑患者。 5、严重心律失常、心肌梗死、心功能不全的患者。 6、各类复杂的大手术和全麻术后的患者，呼吸抑制延迟。 7、严重水、电解质、酸碱失衡患者。 8、严重代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺、胰腺和垂体等内分泌危重患者。 9、各类大出血、突然昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统功能不全需要支持者。 10、急性肝、肾功能不全的患者。 11、器官移植术后及其它需要加强护理患者。 具有1个脏器严重功能不全，或1个脏器严重功能不全合并1个或多个其他轻度脏器功能不全 二、ICU不适合收治的病人 ICU不适合收治的病人包括：①脑死亡者；②合并急性传染病或有精神异常的病人；③无急性症状的慢性病病人；④晚期恶性肿瘤病人；⑤老龄自然死亡过程者；⑥外科原发病未处理且对继续治疗有不利影响者；⑦疾病终末期治疗无望或因某种原因放弃抢救者 三、转入程序 1．对需转入ICU治疗的危重病人，由所在科室提出会诊要求，ICU应派出第二值班或主治医师会诊，对符合收治指征者安排转入ICU。有争议的特殊情况报请有关领导决定。 2．对转入的病人应书写好详尽转科记录后再转送，转入时原科室床位医师及护士应负责护送病人至ICU，并向ICU值班医师床头交班。 3．ICU值班医师接诊后，首先应检查病人的生命体征、完成危重度评估并作必需的应急处理。在简要了解病史、住院经过和转至ICU的原因后，开署医嘱，在恰当的时候完成转入记录。对需要急救的病人，应立即向上级医师汇报，以便组织急救。 四、达到下列治疗效果的患者应当转出ICU病房： 1、急性器官或系统功能衰竭已基本纠正，需要其它专科进一步接续治疗； 2、病情转入慢性状态； 3、病人不能从继续加强监测治疗中获益。 五、转出程序 1、病人可以转出ICU时，ICU医师应通知原病房医师，原病房不得借故推诿，应在最短的时间内安排转回，如特殊情况可经协商解决，或由有关领导决定。 2、转出时，ICU医师应撰写转出科记录，包括一般项目、转入及转出ICU日期、转入及转出时的诊断、ICU监护和处理经过、尚存在的主要临床问题、目前治疗及尚需注意的问题，为病人的后续治疗提供详细资料。 3、由原病房医师及ICU护士负责护送病人回原科室，并向所在病房的医生和护士详尽交班，有关病史资料、影像诊断胶片及剩余药品应交接清楚，由所在病房护士负责签收。 六、ICU病房的病人管理 1、病人转入ICU病房后，病志随病人转入ICU病房。治疗终结后病志随病人转回其所在科室。 2、进入ICU病房的病人由ICU医生负责治疗、监护，各专业科室的医生必须每天上午8：30-9：30到ICU病房与ICU医生共同商议治疗事宜并负责进行专科处置。各专业科室对本科室送到ICU的病人有危重情况必须随时进行会诊。 3、涉及多学科会诊的事宜由ICU病房医生统一协调。 4、入ICU的病人需交预交金5000.00元。ICU病人的催缴住院费用的责任由所送科室和ICU病房共同负责。 5、择期手术的病人术后可能需进入ICU病房的，各科室应在术前一日向ICU病房提出申请并说明病人状况和可能发生的问题。急诊手术、病情临时发生变化需进ICU病房的提前向ICU病房提出申请，以便ICU安排病床和必要的准备。 6、病人在ICU治疗病情稳定后由ICU医生与所送科室医生商议后转回所送科室。各科室不得无故拒不接受。 7、ICU病人情况特殊、临时处置及检查数量多、面广，如遇特殊情况由职能部门或总值班负责同相关科室（检验科、放射线科、超声中心）协调。 8、ICU病人的收费采用双重记费。