解读中国高血压防治指南课件.ppt

1999年第一个正式的中国高血压指南问世，大量的证据和研究为高血压及其相关疾病提供系统，深入的认识，但是 高血压的三率仍然很低 解读中国高血压防治指南  原发性高血压 一、概述 是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器（心、脑、肾）的结构与功能，最终导致这些器官功能衰竭。 高血压 继发性高血压 （高血压），5% 原发性高血压 （高血压病），95% 分类： 继发性高血压 肾性 嗜铬细胞瘤 原发性醛固酮增多症 柯兴氏综合症 妊娠高血压（占妊娠妇女8 –10%） 3.5% 0.2% 0.1% 0.1% 口服避孕药 0.8% 肾实质性 肾血管性 主动脉缩窄 中国高血压治疗现状 知晓率 治疗率 控制率 2002 30.2% 24.7% 6.1% 1991 26.6% 12.2% 2.9% 2004年发布的《中国居民营养与健康现状》调查结果显示： Chin J hyper vol 12 No.6 487-489 Chin J hyper vol 12 No.6 487-489 患病率 患病人数 高血压 18.8% 1.6亿 糖尿病 2.6% 2000万 糖耐量异常 1.90% 2000万 超重 22.80% 2亿 肥胖 7.10% 6000万 高TC(5.72mmol/L) 2.90% 1.6亿人次 高TG(1.7mmol/L) 11.90% 低HDL(0.91mmol/L) 7.40% 中国高血压治疗现状 2005年中国高血压防治指南共识 高血压防治应符合循证医学原则 高血压治疗益处首先来自降压本身，治疗达标是关键 治疗决策应着眼于患者整体危险度而非仅仅血压本身 控制收缩压重要性不低于舒张压，收缩压控制在50岁以上者可能更重要，且更困难 不仅血压控制，靶器官功能和组织保护与异常的逆转，有着重要意义 Chin J hyper vol 12 No.6 487-489 2005年中国高血压防治指南共识 完整，正确的资料采集及血压测定是个体决策的重要基础 治疗性的生活方式改善是高血压防治的基础与有效措施 药物治疗应全面结合总体情况，进行个体化治疗，对多数尤其高危患者常不是对某药，而是某一组（联合）药物的适当选择 增加患者依从性，调动一线医生的积极性是关键 Chin J hyper vol 12 No.6 487-489 2005年中国高血压防治指南共识 大量研究证实，降压益处主要来自降压本身，各类降压药物均有作为初始用药或联合用药 当高血压合并多种其他情况时，需要联合用药，单独推荐某药物作为首先，是不恰当不可行的 患者合并靶器官损害或疾病时，可以参考适应症，可能存在不同附加药效血或药代动力学优势 关于药物治疗 Chin J hyper vol 12 No.6 487-489 2005年中国高血压防治指南共识 降压达标时关键，但单一用药仅使30％－60％患者达标，2级高血压以上或高于目标值20mmHg以上的患者，常需联合用药。近年多数降压临床研究，多评价的时不同药物联合的效果 固定复方原先较少临床试验证据，但较方便，有利提高患者依从性，降压有效，可选用，期望进一步评价 有效平稳降压，24小时有效控制，可更好减少心血管事件。提出患者应尽快使用有效药物 关于药物治疗 Chin J hyper vol 12 No.6 487-489 2005年中国高血压防治指南 2005年中国高血压防治指南 一、血压的定义与分类 血压水平的定义和分类（mmHg） 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 正常高值 高血压 １级高血压（“轻度”） ２级高血压（“中度”） ３级高血压（“重度”） 单纯收缩期高血压 ＜１２０ １２０～１３９ ≧１４０ １４０～１５９ １６０～１７９ ≧１８０ ≧１４０ ＜８０ ８０～８９ ≧９０ ９０～９９ １００～１０９ ≧１１０ ＜９０ Chin J hyper vol 12 No.6 483-486 2005年中国高血压防治指南 二、诊断性评估 包括三方面： 1. 确定血压值及其它心血管危险因素 2. 高血压的原因（明确有无继发性高血压） 3. 靶器官损害以及相关临床情况 Chin J hyper vol 12 No.6 483-486 2005年中国高血压防治指南 诊断性评估 1. 家族史和临床病史 2. 体格检查 3. 实验室检查 　 Chin J hyper vol 12 No.6 483-486 2005年中国高血压防治指南 二、诊断性评估 血压测量－－是诊断高血压及评估其严重程度的主要手段，主要用