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胸部外伤影像诊断 蒋葆华 分类 一、胸壁伤 二、胸部异物 三、气胸、胸腔积液及液气胸 四、 肺挫伤 五、肺撕裂伤和血肿 六、气管和支气管裂伤 七、纵隔气肿及血肿 八、外伤性膈疝 胸部外伤 胸部外伤比较常见，可由车祸、挤压伤、刀伤、火器伤和爆炸伤引起胸壁、胸膜、气管支气管、肺、纵隔和膈肌损伤。一、 胸壁伤以肋骨和胸骨骨折常见；好发于3-10肋骨，多发生于腋段和后段；后段肋骨或骨折错位较明显，X线诊断较容易；如发生于腋段（常规正位片重叠多），前段（肋骨薄而扁）加之错位不明显者，平片易漏诊；老年人骨质疏松；严重的胸部外伤，产生皮下气肿、气胸、纵隔气肿、肺出血等使骨折线显示不清，亦是漏诊原因。  关于肋骨骨折的影像处理体会 1.胸部外伤病人常规摄正位胸片和患侧肋骨斜位片，斜位倾斜角度为压痛点切线位。2.阅片时须结合病史,并做体格检查,如胸廓挤压试验(±)、压痛点的位置；3.重视与局部胸壁软组织增厚、盘状肺不张、皮下气肿、气胸或液气胸、纵隔气肿和肺出血等胸部合并症之间的联系。4.透视下转换体位进行观察,并对患者胸部压痛点进行重点观察。5. 常规正位胸片上肋骨骨折显示不明显,但透视下转换体位后能发现骨折, 则需透视下定位采集