苗讲课急性肾功能衰竭.pptVIP

肾脏主要生理功能 排泄功能 排出机体大部分代谢终产物、药物、毒物等。 调节功能 维持水、电解质、酸碱平衡和血压。 内分泌功能 分泌肾素、促红细胞生成素、前列腺素（PGA、PGE、PGF）、1,25(OH)2VitD3；灭活甲状旁腺素等。 正常肾功能的实现 肾小球：滤过 肾小管：重吸收、分泌与排泄（ H+ K + NH3 ） 内分泌 共同基础：肾结构和功能的 正常。 概念 急性肾功能衰竭(ARF)是各种原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合症。临床上主要表现为氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒，并常伴有少尿或无尿。 无ARF的BUN及Scr升高的原因 BUN升高 Scr升高 产生增加 从肌肉释放增加 蛋白摄入增加 从近端肾小管分泌减少 静脉输入氨基酸 西咪替叮 胃肠道出血 分解状态 用肾上腺皮质激素 酮体(乙酰乙酸盐) 四环素 头孢菌素 异丙基乙醇 ARF的原因与分类 根据发病原因可ARF分为: 肾前性 ARF的常见病因： 呕吐、腹泻、大面积烧伤、出血、 休克、低蛋白血症、严重心律失常、心力衰竭 肾血管阻塞 肾血管自身调节紊乱 一、肾前性ARF 1. 是由于肾脏血液灌流量急剧减少所致 2. 早期无肾实质的器质性损害 3. 但若肾缺血持续过久就会引起肾脏器