儿科新生儿营养支持课件.ppt

儿科新生儿营养支持;新生儿营养支持; 目 录;第一部分：肠内营养支持;营养素需要量;喂养方式;早产儿母乳;免疫：早产母乳中的乳铁蛋白、溶菌酶、分泌型IgA、干扰素和低聚糖有助于保护早产儿防御感染，减少NEC的发生。 神经发育：早产母乳中富含长链多不饱和脂肪酸（如DHA、AA）和牛磺酸，促进早产儿视网膜和中枢神经系统的发育。;心理：直接哺乳增进母子感情，增强母性和母亲信心。 远期健康 母乳喂养时间越长，将来发生代谢综合征（肥胖、高血压、Ⅱ型糖尿病、心脑血管病）的几率越低。;喂养方式;喂养方式;喂养方式（续）;喂养方式（续）;喂养方式（续）;十二指肠插管方法; 新生儿管饲喂养用量与添加速度(ml.kg-1.d-1 );肠道喂养指征;肠道喂养禁忌症;微量肠道喂养（Minimal Enteral Feeding，MEF）;肠内营养的制剂 ;母乳强化剂(HMF) ;肠内营养配方选择;肠内营养配方选择;免（低）乳糖配方乳 腹泻3d,乳糖不耐受及肠道功能 不全(如短肠和小肠造瘘)患儿。 植物蛋白配方乳: 腹泻病患儿。 特殊配方乳粉 如苯丙酮尿症、枫糖尿症患儿专用奶粉 ;各种早产儿配方奶的共同特点;早产儿出院后配方 ;英国多中心营养干预临床实验;早产配方奶喂养的早产儿（无论是单一或补充喂养）在新生儿期的生长速度最快，在9或18个月的体重也略有优势，但对远期的生长发育无明显影响。 提示出生后短时间的营养干预还不足以对其生长发育产生长远的影响。 但在7.5～8岁时，对不同喂养方式的早产儿进行精神运动的评价发现，新生儿期给予早产配方奶者，其IQ高于喂足月配方奶的孩子，而且智力低下和脑瘫的发生率低。 ;配方乳配制与保存 ;肠内营养的监测;第二部分：肠外营养支持（PN）;当新生儿不能耐受经肠道喂养时,由静脉供给 热量 液体 蛋白质 碳水化合物 脂肪 维生素 矿物质 来满足机体代谢及生长发育需要的营养支持方式 ;肠外营养适应征;PN的途径;周围静脉 ;中心静脉(一) ;中心静脉(二);中心静脉(三);输注方式 ;输注方式;配制;保存;营养液成分与每日需要量;营养液成分与每日需要量（续）;营养液成分与每日需要量（续）;营养液成分与每日需要量（续）;营养液成??与每日需要量（续）;营养液成分与每日需要量（续）;营养液成分与每日需要量（续）;电解质;临床监测;肠外营养相关并发症;禁忌症;第三部分肠内联合肠外营养支持;肠内联合肠外营养支持; ;Thanks for Your Attention