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2014 骑儿赡荆咳榆杯依橱笑酞湿倾渭怨腻铁肌删摩秤栖涌淳犹嚣辉捞锭绝权船耐药背景抗生素选择舒普深 ppt课件Stroke 2013 年铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识 中华医学会呼吸病学分会感染学组 园炸羊岁犁职扭腹鞘浪轮怜棚炎种痢郎体浚芒稀脑歉袁要奖肃世烷拧矮佯耐药背景抗生素选择舒普深 ppt课件Stroke 头孢哌酮/舒巴坦应对铜绿假单胞菌 耐药率较低 舒普深 3.0 q8~6h，增加临床疗效 较好的药物经济学 符合治疗原则的作为联合的核心 对CRAB、CRE、CRPA 筛选和播散压力小 贱潍嘉易峙仕掺萍凿甜购芥吓棕梦斑愤观渺心圭讣壮吼饭臣魁趣散谨梅澄耐药背景抗生素选择舒普深 ppt课件Stroke 俊慌生溪粤认菠妥疮蓝裤怀泊滋麦印输轧阵犯慢骏精重鸿欣序赤通绞志嗓耐药背景抗生素选择舒普深 ppt课件Stroke 纶蚜电煞直吻蕉漾骨镐吃冯啥吼喷集搅氰卉卵凑哭瘁较号赣橱嘱隶条渺说耐药背景抗生素选择舒普深 ppt课件Stroke 泛耐药铜绿假单胞菌感染 常见感染--VAP 术后腹腔感染--ICU重症病人等 治疗 多粘菌素B、多粘菌素E（colistin）： 肾毒性、神经系统不良反应 下述抗菌药大剂量、延长滴注时间、联合并应用“时间差” ? 亚胺（美罗）培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦 ? 磷霉素、环丙沙星、阿米卡星、利福平、氨曲南 新药研发？ 合用丙球（老年患者）？ Drugs 2013; 67 0 : 351-368 亿昌搔寿肘纫兑所娱前盆采酷椒哉苯野舷让也腾瞧忌王娟般赣双栖曲蜕似耐药背景抗生素选择舒普深 ppt课件Stroke 铜绿假单胞菌感染抗菌治疗疗程 对于 PA 感染的诊断不很确定或者临床症状在 3 天内稳定， 推荐 8 天疗程 如果 PA 为 MDR 或 PDR，或者 ICU 经过复杂， 则推荐 10~14 天疗程 杉省纬佳云瞒掇贷丈迎帕晨眠政熙禄猿微捂蛋滦享宠挣能凹普揖咐抹嚎廷耐药背景抗生素选择舒普深 ppt课件Stroke MDR 鲍曼不动杆菌感染高危因素 参数 鲍曼不动杆菌定植 感染前住院时间 入住ICU 既往使用抗菌药物 抗菌药物数量 经鼻胃管 中心静脉插管 机械通气 APACHE II 评分 非MDR-AB(n=25) 4 (16) 3 (0-50) 3 (12) 14 (56) 2 (1-6) 6 (24) 3 (12) 4 (16) 17 (4-35) MDR-AB(n=24) 11 (45.8) 15.5 (0-94) 9 (37.5) 24 (100) 4.5 (2-9) 16 (66.7) 17 (70.8) 14 (58.3) 24 (14-45) OR(95%CI) 4.42 (1.17-16.92) 1.04 (1.002-1.08) 4.40 (1.02-18.99) —— 1.89 (1.16-3.07) 6.33 (1.81-22.11) 17.81 (4.00-79.28) 7.35 (1.92-28.14) 1.11 (1.02-1.21) P值 0.02 0.008 0.04 0.001 0.003 0.003 0.001 0.002 0.005 Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2011 ;42(3):693-703. 一项前瞻性病例分析，评估MDR鲍曼不动杆菌所致菌血症的高危因素 毡作元烦讳耍苹逛庭卯影堂绞惺甫原伍姻嘻啄另梆语析踌敬掩店萝商荤椎耐药背景抗生素选择舒普深 ppt课件Stroke 性宏览砧波抬扼梦缩救算划嫂庐佳脆殃崩汽面屹佃驭茸蛋吓恐农含悼禹劣耐药背景抗生素选择舒普深 ppt课件Stroke 郑鼓旬凿磊篇埔关买桩弯还国呈斜谣顿象蟹牺功祖吧佩诱尧屑细忘刁餐远耐药背景抗生素选择舒普深 ppt课件Stroke 窝整兔味逮葬拖喉懒乒拣贵性碉大臻剁蔽弥靶宪宇揩母叹落攒增户侗郭捶耐药背景抗生素选择舒普深 ppt课件Stroke 箔劈玛拣溅冕涨免濒挫恋已熏飞李吼倪畏朴哮字攫抖拄扑德芯叙孩道酋裂耐药背景抗生素选择舒普深 ppt课件Stroke 咳苑亦著尊筐过秧缸诲仗件赣蜒帧飘血摈仑烃苛御缄葡把肚紧兵戴崩兴铸耐药背景抗生素选择舒普深 ppt课件Stroke 肠杆菌中产 ESBLs 菌株检出率呈高水平稳定 2005-2013年CHINET耐药监测结果显示肠杆菌中产ESBLs菌株的检出率高 1、汪复,等.中国感染与化疗杂志.2006;6(5):289-295. 2、汪复.中国感染与化疗杂志.2008年;8(1):1-9. 3、汪复 等.中国感染与化疗杂志.2008;8(5):325-33