冠脉介入治疗对比剂应用的安全性.pptVIP

* CIN的主要危险因素包括原有肾功能不全、糖尿病和使用对比剂的剂量过多。 这份“CIN风险评分量表”根据患者是否高龄、合并糖尿病、低血压、肾功能不全、贫血以及对比剂用量等情况，对这些风险因素进行评分，可以简便地预测患者发生CIN的风险以及需要透析治疗的风险。可以看出，随着危险积分的增加，CIN的发生率明显增加。 由于大部分就诊、需要开展介入方法的患者，大多是心血管疾病。他们的全身血管本身就存在问题。 * 高渗对比剂对心脏功能有什么影响？ ①高渗对比剂会对窦房结产生抑制作用，或引起房室传导、室内传导阻滞，引起心率减慢，诱发各种心律失常； ②高渗对比剂还可导致血管内皮损伤，引发血栓形成。 离子型对比剂对心脏功能有什么影响？ 离子毒性的主要机制是通过带负电荷的阴离子与带正电的钙离子结合，可引起： ①心动过缓，甚至可出现心跳暂停； ②心脏收缩力减弱，导致心输出量减少； ③心脏电生理紊乱，包括心律失常、QT间期延长、房室传导阻滞等。 离子毒性和渗透毒性还可影响凝血机制，使得血小板失活，血小板脱颗粒，促进凝血因子的释放。 离子毒性与渗透毒性一起还会影响血液动力学，引起血管扩张，导致低血压。 此外，对比剂配方中的Na+/+Ca离子浓度对于患者的心功能和心律也有很大的影响。 因此，对比剂的渗透压、离子性以及电解质平衡这些特性会对心血管系统产生很多影响，包括心肌收缩力、心功能的降低，